Фаллопиева труба это у человека

Малейшие нарушения в репродуктивной системе женщины провоцируют развитие патологические процессов, которые, в зависимости от сложности, могут привести к бесплодию – одной из самых актуальных проблем современного человечества. Большинство случаев нарушения работы репродуктивной системы связано со сбоями в фаллопиевых трубах. А что являет собой этот орган, и какие могут в нем возникать патологии, мы сейчас и разберемся.

Анатомия фаллопиевых каналов

Фаллопиевы трубы – трубчатообразный парный орган, который соединяет матку с яичниками. В медицине труба носит еще и другие названия – канал, яйцевод.

Анатомия данного органа проста: это пара трубчатых каналов, имеющих цилиндрическую форму, одна часть которых входит в брюшную полость, а другая – в полость матки. Состоят яйцеводы из слизистой, мышечной и серозной оболочки.

Центральная часть фаллопиевых каналов достаточно узкая, внешний ее диаметр не толще соломинки для коктейля, а внутренний – чуть больше толщины волоса. Ближе к придаткам каналы расширяются подобно воронке. Тот край, который подходит к яичникам, покрыт фибриями, маленькими отростками, постоянно пребывающими в движении.

Важно! Без нормальной работы маточных каналов естественное зачатие не может состояться. Некоторые женщины не могут зачать ребенка по причине, что их яйцеводы блокированы рубцовой тканью или имеют какие-то другие патологии.

Отделы МТ

Яйцеводы состоят из нескольких отделов:

  1. Устье маточных труб. Отрезок яйцевода, примыкающий к стенке матки. Открывается в маточную полость отверстием, диаметр которого составляет порядка 2 мм.
  2. Перешеек. Центральная часть каналов.
  3. Ампула маточной трубы. Следующий после перешейка участок органа, постепенно увеличивающийся в диаметральном размере. В ампулярном отделе маточной трубы отчетливо просматриваются складочная структура слизистой оболочки органа.
  4. Воронка. Продолжение ампульного отдела, представляющая собой расширение канала, с виду напоминающее воронку, по краям которого расположен огромное количество бахромок, имеющие неправильную форму. Наибольшая по величине тянется в складке брюшины до придатка. Вершина воронки – округлое отверстие, открывающееся в брюшину, сквозь которое плодное яйцо посредством импульсных движений канала попадает в ампульный отдел. А за счет того, что реснички эпителия бахромок находятся в постоянном движении по направлению к матке, они притягивают яйцеклетку из брюшины и постепенно транспортируют ее в маточную полость.

Кровоснабжение маточной трубы реализовывается за счет яичниковых и трубных ветвей артерий.

Читайте дальше, в чем заключаются функции каналов матки.

Функции органа

Для чего нужны трубы матки? Основной функцией маточных каналов является перемещение яйцеклетки в полость матки.

Если говорить о репродуктивной функции органа, то именно в нем происходит встреча яйцеклетки и сперматозоида, которые тут же и оплодотворяются.

В случае зачатия плодное яйцо начинает активно делиться и, попав в матку, крепится к ее стенке, где, собственно, начинается процесс развития эмбриона. Этот процесс в акушерстве именуется имплантацией эмбриона.

Больше об этом вы сможете найти в одной из наших предыдущих статей.

Размеры

Итак, со строением и функцией маточных каналов мы разобрались. Обсудим размеры этого репродуктивного органа.

Невзирая на столь важную функцию, размер маточной трубы небольшой. Длина каждого яйцевода составляет порядка 10-12 см, а минимальный диаметральный размер в области перешейка не превышает 5 мм.

В случае наличия какой-нибудь патологии данного детородного органа, размер любой части органа может выходить за границы нормы за счет отечности или воспаления.

Возможные заболевания маточных каналов

Существует ряд заболеваний труб матки, отрицательно влияющих на их функциональность:

  1. Хронический сальпингит, или как его еще называют в медицине – сальпингоофорит. Воспаление фаллопиевых каналов и яичников, сопровождающееся появлением спаек внутри этих органов или вокруг них. Наличие спаечных образований препятствует перемещению яйцеклеток в полость матки. Диагностируется непроходимость маточных труб, что является одной из причин бесплодия у женщин.
  2. Внематочная беременность. Ненормальное развитие эмбриона, в результате которого появляется угроза для жизни женщины. В данном случае требуется неотложная помощь врача-гинеколога. Нормальное развитие плода происходит внутри полости матки, в случае же внематочной беременности плодное яйцо имплантируется в фаллопиевом канале, яичнике и даже в брюшной полости. ВБ может произойти по причине воспалительных заболеваний, после искусственного прерывания беременности, гормональных нарушений, врожденной недоразвитости яйцеводов и пр. Трубы не предназначены для развития плода, поэтому в случае внематочной беременности они, без должного внимания и оперативного вмешательства, могут разорваться из-за стремительного роста эмбриона, что опасно для жизни женщины.
  3. Эндометриодная киста. Это заболевание характеризуется появлением кистозных новообразований на эндометрии.
  4. Опухоль. Диагностируется редко, но в большинстве случаев характеризуется развитием доброкачественных опухолей, таких как миома, липома, лимфангиома и т.п, нуждающихся в оперативном лечении. Как правило, заболевания такого типа клинически не проявляются, они обнаруживаются случайно в ходе проведения оперативных вмешательств на органах малого таза.
  5. Патология. В медицине это явление связывают с врожденными нарушениями анатомического строения или с приобретенными в течение жизни нарушениями функционального характера.
  6. Рак. Злокачественные опухоли, локализующиеся преимущественно в эпителиальном выстилающем слое каналов или придатков. Лечение зависит от степени поражения органа и от индивидуальных особенностей пациентки.

Стоит немного подробнее сказать и о пороках развития. Они бывают следующими:

  • чересчур длинные или наоборот, короткие яйцеводы;
  • наличие добавочных слепых ходов;
  • расщепление просвета.

Причиной приобретенных патологий могут стать перенесённые ранее воспалительные заболевания органов малого таза, хирургические вмешательства на органах брюшной полости и пр.

Итог

В завершении публикации подведем небольшой итог: трубы матки играют ключевую роль в репродуктивной функции женского организма. Благодаря своей физиологии посредством этих каналов обеспечивается транспортировка яйцеклетки из придатков в полость матки, а также в них происходит оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом.

Существует ряд заболеваний фаллопиевых труб, которые могут отрицательно отразиться на их функциональности. Поэтому в случае обнаружения каких-либо признаков их недомогания, необходимо обратиться к доктору. Это поможет своевременно определить состояние яйцеводов и, в случае необходимости, назначить терапию для восстановления их полноценной работы.

А что интересного вы слышали об этом органе? Возможно, вы знаете какие-то другие особенности фаллопиевых труб?

Fallopian tube — Wikipedia

В маточных трубах , также известные как маточные трубы , salpinges ( в единственном числе маточной трубы ), или яйцеводы , представляют собой трубка , которые простираются от матки до яичников , и являются частью женской репродуктивной системы .

Оплодотворенная яйцеклетка проходит по фаллопиевым трубам от яичников самок млекопитающих к матке. Фаллопиевы трубы состоят из простого столбчатого эпителия с волосковидными выступами, называемыми ресничками, которые несут оплодотворенную яйцеклетку. У других животных эквивалентом маточной трубы является яйцевод .

Название происходит от католического священника и анатома Габриэле Фаллоппио , в честь которого названы и другие анатомические структуры.

Структура

Фаллопиевы трубы состоит из четырех частей.

Они описываются от области около яичников до внутренней части около матки , воронки с связанными с ней фимбриями около яичника, ампула, которая представляет собой основную часть боковой трубки, перешеек , который является более узкой частью трубки, которая соединяется с ней. матка и интерстициальная (или интрамуральная) часть, самая узкая часть маточной трубы, которая пересекает мышцы матки. Средняя длина маточной трубы 11-12 см.

Запчасти

Матка открывается в маточную трубу через проксимальное отверстие маточной трубы (также называемое проксимальным устьем или зевом ), после маточно-трубного соединения и доступная с помощью гистероскопии. Окклюзия в этом отверстии называется окклюзией проксимального отдела маточных труб .

Отсюда идут три названные части фаллопиевой трубы; перешеек , то ампула , и воронка . Перешеек сидит рядом с отверстием маточной трубы в матку. Он соединяется с ампулой ( лат .

Колба ), которая изгибается над яичником и является наиболее частым местом оплодотворения человека .

Ампула соединяется с воронкой, который опирается выше яичников, и заканчиваются на дистальное маточное отверстие (или брюшное устье) в брюшную полость , где в овуляции , то ооцит попадет в маточную трубе. Отверстие окружено фимбриями, которые помогают собирать ооцит.

Окклюзия этого отверстия называется окклюзией дистального отдела трубы. Фимбрии (единичные фимбрии) — это бахрома ткани вокруг устья фаллопиевой трубы в направлении яичника. Из всех фимбрий одной достаточно длинной, чтобы достичь яичника.

Это называется фимбрия яичниковая .

Яичник не связан напрямую с прилегающей к нему маточной трубой. Когда вот-вот произойдет овуляция, половые гормоны активируют фимбрии, заставляя их набухать кровью и легкими размашистыми движениями поражать яичник. Ооцит выходит из яичника в брюшную полость, и реснички фимбрий перемещают яйцеклетку в маточную трубу.

Микроанатомия

Если смотреть под микроскопом, маточная труба состоит из четырех-пяти слоев (в зависимости от используемой системы классификации).

От внешнего к внутреннему эти серозной , subserosa , мышечной , подслизистой и внутренняя слизистая оболочка с собственной пластинки и эпителия. Серозная оболочка происходит из висцеральной брюшины .

Подсероза состоит из рыхлой придаточной ткани, кровеносных сосудов, лимфатических сосудов. Muscularis состоит из наружной продольной и внутренней кольцевой гладкомышечной оболочки. Этот слой отвечает за ритмическое сокращение маточных труб , называемое перистальтикой .

Гистологические особенности трубки различаются по длине. Слизистая оболочка ампулы содержит множество сложных складок, тогда как относительно узкий перешеек имеет толстую мышечную оболочку и простые складки слизистой оболочки.

Гистология мерцательного столбчатого эпителия маточной трубы

Самый внутренний слой трубки представляет собой эпителий, состоящий из одного слоя столбчатых клеток . Столбчатые клетки имеют микроскопические волосовидные нити, называемые ресничками, по всей трубке, наиболее многочисленные в воронке и ампуле.

Эстроген увеличивает образование ресничек на этих клетках. Между ресничными клетками находятся клетки- штифты , которые содержат апикальные гранулы и продуцируют канальцевую жидкость. Эта жидкость содержит питательные вещества для сперматозоидов , ооцитов и зигот .

Секреция также способствует увеличению емкости сперматозоидов за счет удаления гликопротеинов и других молекул с плазматической мембраны сперматозоидов. Прогестерон увеличивает количество штифтов, а эстроген увеличивает их высоту и секреторную активность.

Жидкость течет по трубкам в направлении яичников, в направлении, противоположном действию ресничек.

Читайте также:  Как обложить трубы столбы

Разработка

Эскиз человеческого эмбриона из книги «Анатомия Грея» ; от восьми с половиной до девяти недель, показывая мюллерианы (парамезонефрические протоки), их положение и то, как они срастаются.

У эмбрионов образуется урогенитальный гребень, который формируется на их хвосте и в конечном итоге формирует основу мочевыделительной системы и репродуктивных путей . По обе стороны и спереди этого тракта примерно на шестой неделе развивается проток, называемый парамезонефрическим протоком , также называемым мюллеровым протоком. Рядом с ним развивается второй проток, мезонефральный проток . Оба протока удлиняются в течение следующих двух недель, а парамезонефрические протоки примерно на восьмой неделе пересекаются, чтобы встретиться по средней линии и слиться. Затем один проток регрессирует, причем это зависит от того, является ли эмбрион генетически женским или мужским . У женщин остается парамезонефральный проток, который в конечном итоге формирует женский половой тракт. Более краниальные части парамезонефрального протока, то есть дальше от хвостового конца, в конечном итоге образуют маточные трубы. У мужчин, из — за наличия половой Y — хромосомы , анти-Мюллера гормон производится. Это приводит к дегенерации парамезонефрального протока.

По мере развития матки часть маточных труб, ближайшая к матке, ампула, становится больше. Со временем развиваются отростки маточных труб — фимбрии.

  • Помимо наличия половых хромосом, специфические гены , связанные с развитием маточных труб включают Wnt и Нох группу генов, Lim1 , Pax2 и Emx2 .
  • У эмбрионов есть две пары протоков, по которым гаметы выходят из тела; одна пара ( Мюллеровы протоки ) развиваются у женщин в маточные трубы, матку и влагалище , тогда как другая пара ( Вольфовы протоки ) развивается у мужчин в придатки яичка и семявыносящий проток.
  • Гомологичный орган у самцов — рудиментарный отросток яичка .

Функция

Удобрение

После овуляции яйцеклетка ( ооцит ) проходит из яичника (слева) через маточную трубу в матку (справа).

Фаллопиевы трубы пропускают яйцеклетку из яичника в матку. Когда ооцит развивается в яичнике, он окружен сферическим скоплением клеток, известным как фолликул яичника . Просто до овуляции, первичные ооцитов завершается мейоз я для формирования первого полярного тельца и вторичный ооцит , который арестован в метафазе из мейоза II .

Во время овуляции в менструальном цикле , вторичный ооцит высвобождается из яичника. Разрыв фолликула и стенки яичника, в результате чего вторичный ооцит уходит. Вторичный ооцит захватывается бахромчатым концом маточной трубы и перемещается в ампулу. Здесь яйцеклетка может оплодотворяться спермой.

В ампуле обычно встречаются сперматозоиды и происходит оплодотворение ; мейоз II быстро завершается. После оплодотворения яйцеклетка теперь называется зиготой и движется к матке с помощью волосковидных ресничек и активности мышц маточной трубы. Ранний эмбрион требует критического развития маточной трубы.

Примерно через пять дней новый эмбрион попадает в полость матки и примерно на шестой день имплантируется на стенку матки.

Выделение яйцеклетки из двух яичников не происходит попеременно и кажется случайным. После удаления яичника оставшийся яичник производит яйцеклетку каждый месяц.

Клиническое значение

Воспаление

Сальпингит — это воспаление маточных труб, которое может быть обнаружено само по себе или как часть воспалительного заболевания органов малого таза (ВЗОМТ).

Утолщение маточной трубы в ее узкой части из-за воспаления известно как узелковый истмический сальпингит . Подобно ВЗОМТ и эндометриозу , это может привести к обструкции маточных труб .

Обструкция фаллопиевых труб может быть причиной бесплодия или внематочной беременности .

Рак

Рак маточной трубы , который обычно возникает из эпителиальной выстилки маточной трубы, исторически считался очень редким злокачественным новообразованием.

Последние данные свидетельствуют о том, что он, вероятно, представляет собой значительную часть того, что в прошлом классифицировалось как рак яичников .

Хотя рак маточных труб может быть ошибочно диагностирован как рак яичников, это не имеет большого значения, поскольку лечение рака яичников и маточных труб схоже.

Имплантация

места имплантации, приводящие к нормальной или внематочной беременности

Иногда эмбрион имплантируется в маточную трубу вместо матки , вызывая внематочную беременность , широко известную как «трубная беременность».

Закупорка или сужение

Хотя полное тестирование функций маточных труб у пациентов с бесплодием невозможно, проверка того, открыты ли трубы, называемая проходимостью, важна, поскольку непроходимость маточных труб является основной причиной бесплодия.

Гистеросальпингограмма , лапароскопия и краситель, или hysterocontrast сонография продемонстрируют, открыты ли трубы. Трубная инсуффляция — это стандартная процедура проверки проходимости.

Во время операции можно проверить состояние трубок и ввести в матку краситель, например метиленовый синий, и показать, что он проходит через трубки при закупорке шейки матки .

Поскольку заболевание маточных труб часто связано с хламидийной инфекцией , тестирование на антитела к хламидиозу стало экономически эффективным средством скрининга патологии маточных труб.

Хирургия

Пример и место проведения некоторых хирургических вмешательств на фаллопиевых трубах

Хирургическое удаление маточной трубы называется сальпингэктомией . Для удаления обеих трубок выполняется двусторонняя сальпингэктомия. Операция, сочетающая удаление маточной трубы с удалением хотя бы одного яичника, называется сальпингоофорэктомией . Операция по удалению непроходимости маточной трубы называется тубопластикой .

Другой

Фаллопиевы трубы могут выпадать во влагалище после гистерэктомии, если влагалищная манжета открыта. Учитывая ярко-красный вид трубок, можно принять трубку либо за опухоль, либо за грануляционную ткань на влагалищной манжете.

История

Фаллопиевы трубы названы в честь итальянского анатома XVI века Габриэле Фаллоппио , первого человека, предоставившего подробное описание труб. Он думал, что они напоминают тубы , множественное число от слова « туба» по-итальянски означает « туба», что было неправильно понято и стало английским «тубой».

Хотя название « Фаллопиевы трубы» является одноименным , оно часто пишется со строчной буквы « f», исходя из предположения, что прилагательное « фаллопиевы » было поглощено современным английским языком как фактическое название структуры.

Дополнительные изображения

Пронумерованное изображение, показывающее части фаллопиевых труб и окружающие их структуры. 1: Яичник 2: Медиальная поверхность 3: Боковая поверхность 4: Свободный край 5: Мезовариальный край 6 : Трубный конец 7: Маточный конец

8: Фаллопиевы трубы

9: Дистальное отверстие фаллопиевой трубы 10: Воронка фаллопиевой трубы 11: Фимбрии маточной трубы Фаллопиевы трубы 12: Фимбрия яичников 13: Ампула фаллопиевой трубы 14: Перешеек фаллопиевой трубы 15: Маточная часть фаллопиевой трубы

16: Проксимальное отверстие фаллопиевой трубы

  • Изображение правой фаллопиевой трубы (здесь обозначено маточной трубой) при взгляде сзади. Обозначены матка, яичники и правая широкая связка.
  • Изображение правой фаллопиевой трубы без надписи
  • Перешеек фаллопиевых труб, выходящий из матки на трупном образце

Эта статья включает текст, находящийся в общественном достоянии, со страницы 1257 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.).

Книги

  • Курман, Роберт Дж .; Элленсон, Лора Хедрик; Роннетт, Бриджит М., ред. (2011). «Болезни маточной трубы и паратубальной области». Патология женских половых путей Блаустейна (6-е изд.). Springer. ISBN 9781441904881.

внешние ссылки

Бесплодие – приговор или предупреждение?

пятница, июня 3, 2016 — 07:22

Женское бесплодие – это приговор для каждой женщины, с оглашением диагноза целый мир разом рухнул, потеряла всякий смысл жизнь. Желание родить малыша как плод бесконечной любви и сделать свою семью ещё полнее – это главная цель в жизни семейной пары.

Непроходимость маточных труб является основным виновником женского бесплодия.

Но так ли всё безнадёжно? В современной медицине существует огромное количество решений данной проблемы, безнадёжные случаи встречаются крайне редко, но и из них есть выход – экстракорпоральное оплодотворение.

Маточные трубы играют основную роль в оплодотворении, именно в них происходит чудо — встреча яйцеклетки и сперматозоида. Фаллопиевы трубы имеют очень тонкое и нежное строение, в них поддерживается определённая среда, благоприятствующая оплодотворению яйцеклетки.

Любые воспалительные процессы пагубно сказываются на целостности просвета маточной трубы, соответственно и транспортировка оплодотворённой яйцеклетки в полость матки становится невозможна.

Нужно детально рассмотреть строение и функции фаллопиевых труб для того, чтобы понять, какую роль играет в организме женщины маточная труба.

Анатомия маточной трубы довольно проста: маточные трубы представляют собой пару узких каналов цилиндрической формы, расположенных по обеим сторонам матки, одна часть маточной трубы прикреплена к матке, другая часть входит в полость брюшины, условно крепясь к яичнику яичниковой фимбрией. Маточные трубы и яичники называют придатками матки.

Длина маточной трубы равна 70 — 120 мм, диаметр не превышает 5 мм, просвет маточной трубы от 1 мм до 4 мм. Диаметр и просвет маточной трубы не равномерны, в начале она имеет самую узкую часть, близкий к яичнику конец расширяется подобно воронке.

Маточную трубу условно разделяют на четыре отдела:

  • интерстициальный отдел маточной трубы,
  • перешеек,
  • ампула,
  • воронка.

Интерстициальный отдел маточной трубы является самым узким её участком. Просвет маточной трубы в диаметре не превышает толщины волоса (до 0,5 мм). Длина интерстициального отдела маточной трубы около 10 мм, внешний диаметр до 2 мм. Располагается интерстициальный отдел маточной трубы в стенке матки (в маточном роге) и маточным отверстием открывается в полость матки.

Перешеек или истмический отдел маточной трубы также, как и интерстициальный отдел маточной трубы, имеет довольно узкий диаметр. Длина перешейка около 20 мм, внешний диаметр может достигать 4 мм.

Ампула маточной трубы — самый длинный отдел маточной трубы, расположенный между истмическим отделом и воронкой. Ампулярный отдел в длину может достигать 80 мм, внешний диаметр около 5 — 8 мм, просвет маточной трубы в ампулярном отделе равен диаметру соломинки для коктелей (до 4 мм).

Читайте также:  Сильный дым из выхлопной трубы причины опель астра

Воронка маточной трубы — наиболее удалённый от матки отдел маточной трубы, открывающийся в брюшную полость. Фимбрии, их ещё называют бахромой маточной трубы, окаймляют воронку.

Длина фимбрий колеблется от 10 до 50 мм.

Их главной функцией является захват яйцеклетки в маточную трубу (яйцеклетка на волне фолликулярной жидкости выталкивается из яичника, фимбрии нежно окутывают её своей бахромой и всасывают в маточную трубу).

Кровоснабжается маточная труба яичниковой и маточной артериями. В тех случаях, когда в маточной трубе обнаруживают опухоль или патологию сосудов, то проводят их эмболизацию, маточных труб при этом не касаются. Эмболизация маточных артерий довольно распространённая методика лечения миом, как в матке, так и в маточных трубах.

Проходимость маточных труб не самое главное, ведь передвижение яйцеклетки происходит именно благодаря реснитчатому эпителию.

Изнутри маточная труба на всем протяжении покрыта слизистой оболочкой, она имеет очень тонкое, нежное и, если так можно сказать, хрупкое строение, называется мерцательный эпителий.

Каждая клеточка мерцательного эпителия имеет длинный вырост, специалисты его величают ресничкой. Именно благодаря колебательным движениям ресничек и совершается передвижение яйцеклетки.

Любые и абсолютно все воспалительные процессы в маточных трубах приводят к повреждению или даже гибели мерцательного эпителия.

Даже при полной проходимости маточных труб передвижение яйцеклетки может быть невозможным из-за повреждения реснитчатого эпителия, что очень часто приводит к внематочной беременности.

К сожалению, такого рода патологии маточных труб, как повреждение мерцательного эпителия и непроходимость маточных труб, увеличение маточных труб проходят практически бессимптомно.

Диагностировать патологию маточных труб возможно при помощи сонографии маточных труб или МСГ маточных труб. Подготовка к обоим методам исследования практически одинаковая, должно быть полное отсутствие воспалительных процессов, потому что при введении контрастной жидкости может случиться распространение воспаления.

Методы диагностики маточных труб

Сонография маточных труб (ещё называют Эхо-ГСГ). Сонография маточных труб проводится при помощи введения контрастной жидкости в маточные трубы под контролем аппарата УЗИ. Достоинствами сонографии маточных труб можно назвать:

1. Полная безопасность (УЗИ-контраст не вызывает аллергических реакций и слипания труб). 2. Безболезненность. 3. Безвредность
4. Высокая точность (около 91%).

К минусам сонографии маточных труб можно отнести только высокую стоимость исследования.

Проблемы, которые могут возникнуть во время сонографии маточных труб

Во время диагностики, как правило, проблем не возникает. В редких случаях во время сонографии маточных труб при введении УЗИ-контраста могут возникнуть болевые ощущения, что означает, что специалист вводит жидкость под большим давлением, снизив давление на шприц, боль тут же уйдёт.

Случаются и такие ситуации, при которых может наступить временная непроходимость интерстициального отдела маточной трубы.

Спазм сфинктера в интерстициальном отделе маточной трубы – это относительно частое явление, но кратковременное, достаточно лишь прекратить введение УЗИ-контраста в полость матки.

Спазм в интерстициальном отделе маточной трубы вскоре проходит, и контрастная жидкость попадает из полости матки в фаллопиевы трубы.

Метросальпингография (МСГ) маточных труб – это диагностика маточных труб, при которой также вводится рентгеноконтрастная жидкость и при помощи рентгенаппарата делается снимок. К плюсам можно отнести относительно высокую точность (около 80%), доступность (такие услуги предоставляются во многих, даже маленьких, городах) и невысокая стоимость.

К минусам можно отнести облучение рентгеновскими лучами, рентгеноконтрастная жидкость может вызывать в будущем слипание труб. При проведении данного метода также может возникнуть спазм сфинктера в интерстициальном отделе маточной трубы.

Основные патологии маточных труб, диагностируемые у женщин

Гемосальпинкс – это увеличение маточной трубы из-за скопления менструальной крови в маточной трубе, обусловленное изменениями в её строении, из-за чего часть крови забрасывается в интерстициальный отдел маточной трубы. Причинами возникновения гемосальпинкса могут служить венерические заболевания, острые и хронические паталогии матки и мочевого пузыря.

Гидросальпинкс – это увеличение маточной трубы из-за скопления в ней прозрачной (бледно-жёлтой) жидкости вследствие её воспаления (сальпингита).

Сальпингит – это воспаление маточных труб, вызванное различными инфекциями (гоннококки, хламидии, эшерихии и др.), зачастую протекает синхронно с воспалением яичников.

При отсутствии лечения маточных труб абсолютно все воспалительные процессы провоцируют образование спаек на маточных трубах, что приводит к их непроходимости.

Довольно часто пропагандируется врачами проводить чистку маточных труб у женщин.

Нужно помнить, что такого рода лечение должно подобрано исходя из индивидуальных особенностей организма, от степени патологии и только после полного и точного обследования маточных труб.

На сегодняшний день существует четыре способа чистки маточных труб у женщин: лапароскопия, гидротурбация, реканализация и фертилоскопия.

Embedded video for Бесплодие – приговор или предупреждение?

Рак маточной (фаллопиевой) трубы

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я
Рак маточной трубы — наиболее редкая злокачественная опухоль женских половых органов. Как правило, опухоль поражает одну маточную трубу. В анамнезе у этих больных нередко бывают бесплодие и отсутствие родов. Рак маточной трубы наблюдают достаточно редко.

По данным мировой и отечественной литературы, встречаемость рака маточной трубы составляет 0,11–1,18% среди опухолей женских половых органов. Чаще всего опухоль развивается в четвёртой, пятой и шестой декадах жизни; средний возраст больных составляет 62,5 лет. Однако опухоли можно наблюдать и у девушек в возрасте 17–19 лет.

Считают, что предрасполагающими факторами, способствующими возникновению рака маточной трубы, служит острые воспалительные заболевания полости малого таза в анамнезе, бесплодие, возраст старше 40 лет. Воспалительные заболевания маточных труб отмечают более чем у 1/3 больных; большинство больных страдают бесплодием (40–71%).

В последние годы появились сообщения, свидетельствующие о возможной вирусной этиологии рака маточной трубы.
Рак в маточной трубе может возникнуть первично (первичный рак маточной трубы), но значительно чаще развивается вторично, вследствие распространения раковой опухоли из тела матки, яичника (вторичный рак маточной трубы).

Встречаются метастазы рака молочной железы и опухолей желудочно-кишечного тракта (метастатический рак маточной трубы). По морфологическому строению первичный рак маточной трубы может быть папиллярным, папиллярно-железистым, железисто-солидным.

Первичный рак маточной трубы распространяется так же, как рак яичников (лимфогенным, гематогенным и имплантационным путем) с метастазами в паховые и парааортальные лимфатические узлы. В отличие от опухолей яичников, в том числе и злокачественных, рак маточной трубы имеет клинические проявления на ранних стадиях.

Поскольку маточная труба анатомически сообщается с полостью матки через маточное отверстие трубы, кровь и продукты распада опухоли попадают в полость матки и затем через цервикальный канал во влагалище, проявляясь в виде патологических выделений. Выделяют три пути опухолевого метастазирования рака маточной трубы: лимфогенный, гематогенный и имплантационный.

При раке маточной трубы лимфогенное метастазирование наблюдают чаще, чем при раке яичников. Маточная труба обильно снабжена лимфатическими сосудами, которые впадают в яичниковые лимфатические сосуды, заканчивающиеся в парааортальных лимфатических узлах. Возможен также внутритазовый ток лимфы с дренированием в верхние ягодичные лимфатические узлы.

Существование анастомозов между лимфатическими сосудами круглой связки матки определяет развитие метастазов в паховых лимфатических узлах. Достаточно часто (до 5%) наблюдают поражение надключичных лимфатических узлов.

Помимо поражения лимфатических узлов, при раке маточной трубы отмечают поражение ряда органов малого таза (прежде всего яичников, затем матки, её связочного аппарата и влагалища). С момента поражения яичников начинается генерализация опухолевого процесса с поражением париетальной и висцеральной брюшины, большого сальника, печени, диафрагмы. На данном этапе развития процесса макроскопически рак маточной трубы трудно отличить от рака яичников.

Выделяют 4 стадии первичного рака маточной трубы.

• I стадия — рак ограничен маточной трубой;
• II стадия — рак ограничен одной или двумя трубами и распространяется в пределах малого таза (матка, яичники, клетчатка);
• III стадия — опухоль поражает одну или две маточные трубы, органы малого таза (матка, яичники), есть метастазы в парааортальные и паховые лимфатические узлы;
• IV стадия — опухоль поражает одну или две маточные трубы, органы малого таза, есть метастазы в парааортальные и паховые лимфатические узлы, отдаленные метастазы.
. Основным клиническим проявлением рака маточной трубы становятся патологические выделения из половых путей: серозные, серозно-гнойные, чаще серозно-кровянистые, реже цвета мясных помоев. Количество выделений может быть различным, от мажущих до профузных. Длительность выделений до установления диагноза составляет 6-12 мес. Вторым по частоте симптомом при раке маточной трубы являются боли в нижних отделах живота, особенно на стороне пораженной опухолью трубы. Наиболее часто при раке маточной трубы в малом тазу слева или справа от матки пальпируется объемное образование диаметром от 3 см и больше. При раке маточной трубы иногда выявляется асцит. В ряде случаев заболевание протекает бессимптомно. Правильный диагноз при первичном раке маточных труб до операции устанавливают редко (от 1 до 13% случаев). О раке маточной трубы следует подумать тогда, когда у женщин старше 40 лет, особенно в период постменопаузы, начинают быстро увеличиваться придатки матки при отсутствии указаний на острый воспалительный процесс внутренних половых органов. Диагноз становится более вероятным, если увеличению придатков матки сопутствуют уменьшение количества лейкоцитов, повышение СОЭ при нормальной температуре тела. При вторичном раке маточной трубы клиническая картина определяется основным заболеванием (рак матки, яичников).
С целью диагностики рака маточной трубы рекомендуется цитологическое исследование аспирата из полости матки, цервикального канала. Для диагностики рака маточной трубы используют УЗИ с цветовым допплеровским картированием. Ультразвуковой метод позволяет выявить опухоль трубы даже у пациенток с ожирением. Диагноз рака маточной трубы даже по время операции (лапароскопия, лапаротомия) удается поставить только у каждой 2-й больной. Комплексное клиническое рентгено- и цитологическое обследование больных значительно увеличивает число правильных дооперационных диагнозов. Биконтрастная рентгенография может выявить симптом «ампутации» дистального отдела маточной трубы, утолщение ее стенки, дополнительную тень, не заполняемые контрастом участки маточных труб. Как правило, диагноз устанавливается лишь во время оперативного вмешательства. С целью экспресс-диагностики следует проводить субоперационное исследование мазков — отпечатков опухоли. Окончательный диагноз устанавливается лишь после гистологического исследования удаленного во время операции препарата.

Читайте также:  Фитинговые соединения для пластиковых труб

Лабораторная диагностика рака маточной трубы

Одним из наиболее интересных и перспективных направлений в диагностике рака маточной трубы считают определение опухолевого маркёра СА 125. В среднем CA 125 повышается в 85% случаев рака маточной трубы. У больных с I–II стадией заболевания СА 125 повышается в 68% случаев, что значительно чаще, чем при раке яичников ранних стадий, а у больных с III–IV стадией — в 95% случаев.

Кроме того, это достаточно ранний и чувствительный метод для определения прогрессирования и рецидивирования опухоли. Однако незначительное повышение СА 125 может наблюдаться и при эндометриозе. Дифференциальная диагностика достаточно сложна.

Рак маточной трубы следует дифференцировать с туберкулёзом, воспалительными процессами, трубной беременностью, злокачественными опухолями яичников, раком брюшины, метастатическим поражением придатков матки.
Лечение рака маточной трубы оперативное. Цели лечения рака маточной трубы
• Устранение опухоли.

• Предупреждение рецидива опухоли и её метастазирования.

  • Показания к госпитализации
  • Хирургическое лечение рака маточной трубы
  • Медикаментозное лечение рака маточной трубы
  • Немедикаментозное лечение рака маточной трубы

Необходимость проведения хирургического лечения.

Лекарственная и лучевая терапия может быть проведена в амбулаторных условиях. Первым этапом при раке маточной трубы проводят хирургическое лечение — выполнение радикальной операции, включающей экстирпацию матки с придатками, удаление большого сальника, биопсию парааортальных и подвздошных лимфатических узлов, биопсию и взятие смывов с брюшины таза, латеральных каналов и диафрагмы.

При невозможности выполнения лимфаденэктомии выполняют биопсию этих узлов. Проведение хирургического вмешательства при поздних стадиях рака маточной трубы подразумевает выполнение циторедуктивной операции в оптимальном объёме (остаточная опухоль менее 2 см). Размеры остаточной опухоли после хирургического лечения существенно влияют на прогноз заболевания.

Кроме того, в больших по объёму опухолевых образованиях содержатся плохо кровоснабжаемые участки, а также большое количество временно не делящихся клеток, большая часть которых после редукции опухоли переходит в активное состояние и становится более чувствительной к воздействию цитотоксических агентов.

Всем больным, у которых рак маточной трубы диагностирован во время лапароскопии или лапаротомии, операцию выполняют в том же объёме, что и при раке яичников. Однако метастазы в лимфатические узлы у больных раком маточной трубы отмечают чаще, чем у больных раком яичников.

Выборочные исследования и широкое применение различных химиопрепаратов, их комбинации, а также сочетание химиотерапии с лучевой терапией не позволяют провести адекватное сравнение различных подходов лечения. Высокая частота неэффективности лечения даже при ранних стадиях подчеркивает необходимость адъювантного лечения на каждой стадии заболевания.

Основой современной полихимиотерапии рака маточной трубы считают комбинации с включением производных платины. Объективный ответ на лечение достигается у 53–92% больных с запущенной стадией заболевания; средняя длительность ответа — 12,5 мес.

Широко применяют следующие платиносодержащие схемы химиотерапии: циклофосфамид с цисплатином (CP), циклофосфамид в сочетании с доксорубицином и цисплатином (CAP) и циклофосфамид с карбоплатином (CC). При проведении полихимиотерапии на основе платины пятилетняя выживаемость составляет 51%. Относительно назначения таксанов в терапии рака маточных труб в литературе мало сообщений.

В основном токсичность проявляется в виде миелосупрессии, реакции гиперчувствительности и периферической невропатии — прекращения лечения не требуется. В настоящее время доказана эффективность паклитаксела в качестве химиотерапии второй линии у больных с раком маточной трубы, резистентным к препаратам платины.

Частота объективных эффектов со средней продолжительностью 6 мес, составившая 25–33%, зависит от дозы препарата. Паклитаксел эффективен у больных с формами рака маточных труб III–IV стадии. Ожидаемая пятилетняя выживаемость составляет 20–30%. В настоящее время общая схема лечения заболевания и оптимальный режим химиотерапии попрежнему остаются в состоянии разработки.

Что касается лучевой терапии, то в настоящее время многие авторы соглашаются, что облучение только малого таза неэффективно с учётом высокой частоты развития внетазовых метастазов, что служит важным аргументом против такой стратегии. Некоторые авторы рекомендуют облучение всей брюшной полости, но при этом отмечают, что это может привести к серьезным осложнениям со стороны кишечника.

Наиболее эффективным вариантом завершающего этапа лечения считают проведение лучевой терапии области малого таза и парааортальной зоны. При раке маточной трубы показаны экстирпация матки с придатками и удаление большого сальника с последующей рентгенотерапией.

Во всех случаях, кроме ранних стадий заболевания, после операции необходимо также проведение курсов химиотерапии препаратами платины.

Прогноз. На результат проводимого лечения влияет ряд параметров: стадия заболевания, степень дифференцировки опухоли, объём хирургического вмешательства, размеры остаточной опухоли. Однако даже диагностирование заболевания на I стадии не всегда определяет хороший прогноз, поскольку в каждом случае течение опухолевого процесса неоднозначно и имеет свои особенности. На ранних стадиях глубина инвазии в стенку трубы выступает важным фактором прогноза по аналогии с раком эндометрия, при котором прорастание в серозную оболочку считают неблагоприятным признаком. На более поздних стадиях заболевания течение опухолевого процесса более сходно с раком яичников.

С учётом вышеперечисленных основных прогностических факторов, необходима предельно индивидуальная лечебная тактика ведения каждой больной, а также систематизация групп больных на основании независимых факторов прогноза. Тактика лечения больных с начальными стадиями рака принципиально отличается от таковой у больных с далеко зашедшими злокачественными новообразованиями. Следует отметить, что стадия заболевания как фактор прогноза играет роль лишь при тщательном хирургическом стадировании опухолевого процесса. Важное прогностическое значение имеет объём оперативного вмешательства. При оптимальном удалении опухоли пятилетняя выживаемость больных с III стадией заболевания составила 28%, при частичном удалении опухоли — 9%, после оперативного вмешательства, завершённого биопсией, — 3%. Что касается роли морфологической структуры опухоли в прогнозе заболевания, то полученные данные выживаемости больных с распространёнными формами рака маточной трубы в зависимости от морфологического строения опухоли свидетельствуют о том, что данный критерий практически не влияет на выживаемость. Степень дифференцировки опухоли считают важным прогностическим фактором, поскольку это влияет на частоту лимфогенного метастазирования. При низкодифференцированных опухолях прогноз хуже, чем при опухолях с высокой степенью дифференцировки. Однако необходимо помнить, что дифференцировка опухоли может меняться в процессе прогрессирования заболевания, проведённого лечения, а также быть различной в первичной опухоли и её метастазах. Наличие лимфоцитарной инфильтрации улучшает прогноз заболевания. Некоторые авторы рассматривают лимфоцитарную инфильтрацию опухоли как проявление иммунологического противоопухолевого эффекта.

Профилактика рака маточной трубы мало изучена и сводится к своевременному лечению воспалительных процессов.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Рака маточной (фаллопиевой) трубы, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику: Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом.

Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой.

Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина.

Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *