Автор процедуры продувания слуховой трубы при помощи баллона кроссворд - Интернет-магазин оборудования для тепла и водоснабжения Белгород

Баллонная дилатация слуховой трубы (1 сторона) (без стоимости баллона)
Баллонная дилатация слуховой трубы (2 стороны) (без стоимости баллона)

Известно, что данная патология проявляется не только резким ухудшением слуха. По мере ее развития могут нарушиться вентиляционные, дренажные и даже защитные функции слуховой трубы.

Проведите быструю самодиагностику среднего уха на предмет наличия следующих симптомов заболевания:

наличие экссудата — клейкой жидкости в ухе;
болезненные ощущения, звон или шум в ушах;
заложенность, локальный отек;
головокружение;
заметное снижение слуха или его потеря.

Любая из перечисленных выше проблем подлежит квалифицированному решению, в чем вам готовы помочь специалисты центра «Чудо Доктор».

Нами практикуется передовая эндоскопическая методика терапии, известная как баллонная дилатация слуховой трубы или катетеризация.

Изначально метод получил распространение в Германии, после чего доказал свою эффективность по всему миру. Процедура направлена на лечение дисфункции слуховой трубы, возникающей в связи с травмой или развитием инфекционных заболеваний.

Показания

Баллонная дилатация слуховой трубы показана при:

хронической тубарной дисфункции;
рецидивирующем образовании жидкости или экссудата в среднем ухе, сопровождающемся отитом;
повторной тимпанопластике;
мукозном отите.

Отказ от своевременного обращения к врачу может привести к развитию осложнений. Для эффективного решения проблемы необходимо выяснить, что является причиной снижения остроты слуха.

Чтобы уберечь себя от неблагоприятных последствий, просто запишитесь на консультацию в центр «Чудо Доктор». Специалист внимательно выслушает пациента, ответит на интересующие вопросы и назначит комплекс диагностических процедур.

По результатам диагностики решается вопрос о целесообразности установки баллонного катетера для дилатации.

Методика проведения баллонной дилатации слуховой трубы

Метод направлен на лечение различных нарушений работы слухового аппарата. Отличительная черта данной техники — возможность отказаться от сложного хирургического вмешательства. В результате больному достаточно всего лишь однодневной госпитализации. В России баллонная катетеризация впервые проведена в 2015 году.

Рассмотрим порядок проведения баллонной дилатации хрящевой части слуховой трубы (катетеризации):

специальный катетер одноразового применения раздувают физраствором, разместив в хрящевой части евстахиевой трубы;
далее баллон необходимо раскрыть под давлением и расширить просвет в течение 2 минут. По завершении манипуляции катетер тут же удаляется;
пациент находится под наблюдением от нескольких часов до суток, после чего может возвращаться к привычному образу жизни;
врач устанавливает оптимальную частоту контрольных осмотров (как правило, через 5 дней / неделю / 3 месяца / полгода / год).

Дилатация — новейшая методика лечения тугоухости и потери слуха, практикуемая центром «Чудо Доктор». Наши врачи могут гарантировать отсутствие боли и мгновенный результат от ее проведения

Мы используем баллоны-расширители для дилатации (производства Германии), которые успешно применяются во всем мире.

Преимущества центра «Чудо Доктор»

«Чудо Доктор» — клиника, в которой заняты призванные профессионалы. Предоставляя качественное лечение по доступным ценам, мы заботимся о безопасности и комфорте пациентов.

Баллонная дилатация слуховой трубы обладает рядом сильных сторон:

Положительный эффект сразу после процедуры.
Оснащение клиники передовым немецким оборудованием.
Применение современной эндотрахеальной анестезии.
Эффективность лечения, доказанная научным и практическим путем.
Возможность полного восстановления слуха спустя 1-2 сеанса.
Минимальная вероятность развития осложнений.
Низкий процент травматизации.
Долговечность результата.
Радикальное решение проблемы.
Лечение тугоухости у детей.

Помните — секретом успешной борьбы за здоровье является своевременное обращение к специалисту. Наши отоларингологи знают все тонкости быстрого и безболезненного восстановления слуха.

При этом у нас средняя по Москве цена на катетеризацию слуховой трубы при объективно высокой квалификации врачей.

Записаться на консультацию специалиста центра «Чудо Доктор» вы можете по номеру, указанному на сайте, или онлайн через форму записи.

Диагностика и лечение заболеваний уха

Баллонная дилатация слуховой трубы (1 сторона) (без стоимости баллона)
Баллонная дилатация слуховой трубы (2 стороны) (без стоимости баллона)

Показать всех

Очень грамотный специалист, ответил на все вопросы и подробно описал проблему. Осталась довольна посещением, обязательно буду советовать данного специалиста
Выражаю благодарность доктору Василию Васильевичу Диденко за его профессионализм и чуткое отношение к пациентам. Несколько лет мучалась хроническим тонзиллитом, который стабильно обострялся 2-3 раза в год. Доктор Диденко рекомендовал и провел в марте 2021 года операцию по удалению миндалин. Реабилитационный период занял 3 недели. Но уже сразу после операции я чувствовала облегчение. Сейчас, спустя три месяца, от моего заболевания не осталось даже следа, чувствую себя прекрасно. Спасибо Вам, Доктор!
Добрый день! Хочу оставить благодарность доктору Биккуловой Ильмире Аскаровне! Она чудесная! Приём прошёл отлично, объяснила все, сказала, что нужно делать, прописала правильное лечение! От Вас веет добром и тёплом! Благодарю Вас за Вашу профессиональность!!!!♥️

Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь

Продувание слуховых труб в Бресте, цены на продувание слуховых труб

Продувание и катетеризация слуховых труб – это лечебно-диагностическая манипуляции, которые представляют собой процедуры введения воздуха или лекарственных препаратов в полость среднего уха через нос и слуховую трубу.

Эти процедуры являются важной частью лечения воспалительных заболеваний среднего уха и слуховой трубы.

Проводятся они с применением резиновой груши и специальных наконечников (в том числе катетеров) различных форм и размеров, которые устанавливаются непосредственно в отверстие слуховой трубы.

Воспаление слуховых труб
Частое закладывание ушей
Диагностика проходимости слуховых труб
Часть лечения при воспалении среднего уха
Необходимость введения лекарств непосредственно в полость среднего уха

Для начала, Вам необходимо попасть на консультацию к нашим врачам-оториноларингологам Анне Николаевне или Галине Владимировне. Доктор проведёт Вам полное обследование ушей, носоглотки, гортани, слизистой носа быстро и безболезненно, в деталях изучит вашу проблему и определит необходимость данной процедуры.
Перед процедурой требуется очистить носовую полость и нанести на слизистую сосудосуживающие препараты, благодаря чему спадает отёк слизистой полости носа и облегчается доступ к отверстиям слуховых труб.
Насадка или катетер устанавливается врачом в устье слуховой трубы так, чтобы герметично прилегать к его стенкам.
Затем можно приступать к продуванию воздухом, введению лекарственных препаратов в полость среднего уха, либо к выполнению диагностических тестов.
В результате курса процедур у пациента улучшается слух и восстанавливается нормальное звуковое восприятие.

В клинике NICA MEDICA мы предоставляем все самые современные возможности диагностики и лечения труднейших клинических случаев. Записывайтесь на консультацию к нашим специалистам – и Ваша проблема обязательно будет решена.

Оплата наличными

Оплата банковской картой

Отзыв Ольги Мандрик о лор-направлении клиники
Отзыв Максима Черненко о лор лечении на комбайне Hainemann

Мы перезвоним Вам и ответим на все вопросы, подберем удобное для визита время и лечащего врача

↑

224030,
Республика Беларусь,
Брест,
ул. Гоголя, д. 1В

Рейтинг компании 5★★★★★
на основании 10 отзывов

Тубоотит

Тубоотит или евстахиит – воспалительное заболевание, развивающееся в слуховой трубе, которая соединяет носоглотку и барабанную полость уха. Проявляется ощущением заложенности уха, неприятными ощущениями в нем (зуд в глубине слухового прохода, щелканье при глотании, треск, хлюпанье, хруст), снижением слуха, шумом в ухе (как в морской раковине) и гулом, резонированием в больном ухе собственного голоса.Предрасполагающими факторами могут быть:

анатомические нарушения в ЛОР органах (искривление носовой перегородки, аденоиды, полипы, опухоли, врожденные аномалии развития);
попадание жидкостей в слуховую трубу (кровь, слизь, вода) во время носовых кровотечений, операций, травм, сильных сморканий, продуваний и промываний носа);
наличие рядом с устьем слуховых труб постоянного очага инфекции (при хронических тонзиллитах, синуситах).

Но чаще всего причиной острого или обострения хронического тубоотита является переохлаждение организма.

Достаточно поспать в помещении с открытыми окнами в прохладную погоду, искупаться в холодной воде, побыть на сквозняке, в местах с включенным кондиционером и, начинает закладывать уши, появляется зуд в самой глубине слухового прохода.

При евстахиите процесс воспаления вызывает отек и утолщение, которое возникает вдоль слизистых поверхностей, что ведет, в свою очередь, к нарушению проходимости слуховой трубы и ухудшению вентиляции полости среднего уха.

Из-за понижения давления в ней барабанная перепонка начинает западать и втягивается постепенно в барабанную полость. Возникает чувство заложенности уха и аутофония (резонирование собственного голоса в голове). Одновременно развивается процесс стенозирования в слуховой трубе, стенки ее слипаются, вызывая снижение слуха.

Лечение тубоотита. Целью лечения тубоотита является восстановление нормальной проходимости слуховой трубы. В первую очередь уделяется внимание ликвидации причины возникновения заболевания (прекратить: переохлаждаться, сильно сморкаться, промывать нос и продуваться при сыром носе) и мероприятиям по восстановлению нормального функционирования носоглотки.

Для уменьшения отечности слизистых оболочек пациенту назначаются сосудосуживающие назальные капли (нафтизин, санорин, називин, тизин); антигистаминные препараты( супрастин, фенкарол, тавегил, цетрин).

Для подавления активности микробной флоры антимикробные назальные капли (диоксидин, изофра, полидекса, мирамистин, протаргол) Быстрому уменьшению отека в слизистых ЛОР органов и выздоравлению способствует общее прогревание организма (горячие ручные и ножные ванны, теплая одежда, горячее питье мелкими глотками) и местные тепловые процедуры (согревающие спиртовые ушные капли, турунды со спиртовыми растворами, заушные водочные и мазевые компрессы, прогревание области гайморовых и лобных пазух над теплым паром, физиопроцедуры — УВЧ). Прогревания проводятся при условии отсутствия гнойного воспаления и лихорадки. После исчезновения острых явлений в носу и носоглотке проводят продувание слуховых труб, а также пневмомассаж барабанных перепонок, способствующий удалению транссудата из барабанной полости.

При адекватно подобранном лечении острый тубоотит, как правило, проходит за несколько дней.

При выраженном или затянувшемся процессе широко применяемой процедурой при лечении тубоотита является катетеризация евстахиевой трубы, которая заключается во введении посредством катетера в полость среднего уха лекарственного препарата.

Данная процедура довольно сложная и при неправильном ее выполнении может произойти травмирование устья евстахиевой трубы и ухудшение состояния пациента.

Если консервативная терапия неэффективна, евстахиит лечится хирургическим методом. Оперативное лечение включает в себя установку ушных катетеров (шунтов). Это обеспечивает отток жидкости из барабанной полости. В условиях лоротделения ГБУ РО «ОКБ им.Н.А. Семашко» такие вмешательства успешно проводятся.

Если тубоотит не лечить и не убрать причину его возникновения, то часто он переходит в катаральный или гнойный отит, так как является стадией, предшествующей отиту. Опасным осложнением хронического тубоотита считается развитие адгезивной формы отита. В полости среднего уха в результате многократных эпизодов воспаления формируются рубцы и спайки.

Соединительная ткань разрастается, нарушая подвижность слуховых элементов. Развивается стойкая потеря слуха.

Профилактикой развития тубоотита служит разъяснительная работа среди населения о последствиях переохлаждения и своевременное лечение обострений хронических заболеваний и патологических состояний ЛОР органов под контролем ЛОР врача.

Материал подготовила: Любовь Кусакина врач-сурдолог высшей категории

ГБУ РО «ОКБ им. Н.А. Семашко».

Экссудативный отит

Экссудативный отит — патология среднего уха, при которой в барабанной полости постепенно накапливается выпот (экссудативная жидкость).

Поскольку экссудат содержит в своем составе белки, его вязкость со временем значительно увеличивается, что приводит к тугоухости.

Заболевание нередко протекает без выраженного болевого синдрома, а нарушения слуха развиваются медленно, что не позволяет своевременно заподозрить проблему. Другие названия болезни — «клейкое ухо», секреторный или экссудативный средний отит.

Неослабевающий интерес к данной патологии объясняется многообразием клинических проявлений заболевания, длительностью течения, низкой чувствительностью к стандартной терапии среднего отита, частыми рецидивами, неуклонно приводящими к облитерирующему процессу в среднем ухе и, как следствие, к стойкому снижению слуха у пациентов.

Что это такое

Площадь барабанной полости — около 1 см³. В воздушной среде полости располагаются три слуховых косточки (наковальня, молоточек, стремечко), передающие звуковые колебания на внутреннее ухо.

С одной стороны полость ограничена барабанной перепонкой, с другой закрыта основанием стремечка.

При экссудативном среднем отите у выпотной жидкости есть только один путь эвакуации — через евстахиеву трубу в носоглотку.

Но диаметр слуховой трубы исчисляется миллиметрами, а ее перешеек составляет 0,8 мм. Вязкая, густая жидкость не может пройти через столь узкое пространство. Накопление этой жидкости и вызывает снижение слуха — из-за нее страдает проводимость звука, возникает эффект аутофонии.

Причины у взрослых

За вентиляцию и дренирование среднего уха отвечает евстахиева труба. В норме она открывается 3-4 раза в минуту, при глотательных движениях. Поступающий кислород абсорбируется сосудами слизистой барабанной полости.

Однако при непроходимости евстахиевой трубы внутри полости возникает отрицательное давление, приводящее к постепенному накоплению выпотной жидкости и развитию заболевания.

Выпот обычно стерилен, но также может содержать болезнетворные микроорганизмы.

Важным фактором развития как экссудативного среднего отита, так и острого среднего отита (ОСО) является острая респираторная вирусная инфекция. Различие в дальнейшем течении этих заболеваний во многом обусловлено особыми этиологическими и патогенетическими факторами, свойственными ЭСО.

Основные причины обструкции слуховой трубы:

Воспаление слизистой ЛОР-органов (риниты, фарингиты, тонзиллиты, синуситы);

Гипертрофированные аденоиды;

Опухоли, лимфоидные скопления;

Пороки развития (искривление носовой перегородки, расщепление верхнего неба, крупные носовые раковины);

Генетическая предрасположенность.

В качестве предрасполагающих факторов выступают загрязненный воздух, вредные привычки (курение), беременность.

Симптомы

Протекает преимущественно бессимптомно. При длительном течении пациенты отмечают снижение слуха. Боль в ушах встречается в основном при острой форме, носит эпизодический характер.

Симптомы:

ощущение щелканья в ушах при глотании;

давление и чувство заложенности;

дискомфорт при разговоре от собственного голоса;

ощущение, что внутри уха переливается жидкость.

Внешне экссудативный отит у взрослых проявляется изменением цвета барабанной перепонки на сероватый или желтоватый. На осмотре у лор-врача обнаруживаются усиленные опознавательные знаки, смещение светового рефлекса, ретракция легкой или умеренной степени выраженности. Через перепонку могут быть видны воздушные пузырьки или газо-жидкостной уровень.

В течение заболевания выделяют 4 стадии:

Катаральная – (экссудат отсутствует, в полости барабанной перепонки определяется транссудат), продолжительность течения – до 1 мес.;
Секреторная – (серозного экссудата определяется в барабанной полости), продолжительность течения – от 1 до 12 мес.;
Мукозная – (наличие мукозного экссудата), продолжительность течения – от 12 до 14 мес.;
Фиброзная – (в слизистой барабанной полости преобладают дегенеративные процессы), продолжительность течения – более 14 месяцев.

Диагноз выставляется на основе клиники со слов больного, отоскопии, осмотра носоглотки. При необходимости оториноларинголог выполняет тимпанометрию (исследование эластичности перепонки и давления внутри полости среднего уха) для подтверждения наличия экссудата. При подозрении на опухоль рекомендовано КТ пораженной зоны.

Средний отит Острый отит

Виды

По локализации выделяют:

двусторонний экссудативный отит (поражение с двух сторон лечится сложнее, имеет неблагоприятный прогноз, нередко заканчивается тугоухостью).

По клинической форме существует:

Острый экссудативный средний отит. В начале заболевания пациент может ощущать стреляющую боль, которая быстро переходит в чувство распирания. Эффективно лечится при своевременном обращении в больницу. Основная причина: осложнение ОРВИ, гриппа. Отличается непродолжительным течением, до 3 недель.
Подострый. Развивается при запущенном среднем отите, когда больной занимается самолечением, а также при неправильно подобранной терапии. Длительность заболевания превышает 3 недели (вплоть до 8 недель). Эта форма склонна к хронизации, с трудом поддается лечению.
Хронический экссудативный отит. Спустя 8 недель заболевание переходит в стадию хронического. Выпот становится очень густым, из-за высокой вязкости экссудата происходит снижение слуха. Обострение может сменяться ремиссией. Обычно за 1 год наблюдается 2-4 рецидива. Часто затяжное воспаление приводит к появлению спаек и рубцов.

Гнойный отит Оталгия

Лечение

Суть терапии заключается в воздействии на причину. Врач убирает очаг инфекции или устраняет порок, провоцирующий отек.

Консервативная терапия

Если патология вызвана сторонним воспалением (обычно в носоглотке), назначаются противовоспалительные и антибактериальные средства.

Необходимо также проводить терапию основного респираторного заболевания: сосудосуживающие капли, назальные спреи с кортикостероидами наподобие мометазона.

При остром аллергическом экссудативном среднем отите нос промывают солевыми растворами, закапывают гидрохлорид азеластина. Внутрь при всех состояниях рекомендуют антигистаминные, для снятия отека (особенно при сопутствующей аллергии).

Для ускорения реабилитации при остром экссудативном отите в качестве лечения назначают:

специальную гимнастику для массажа устья слуховой трубы;

физиотерапевтические процедуры, в частности, внутриушной электрофорез;

продувание по Политцеру (для выравнивания давления).

Из современных методов — лазерное облучение. Лазер активизирует процессы регенерации, хорошо снимает воспаление.

Наши врачи

Хирургические методы

Если не лечить болезнь, в среднем ухе образуется опухолевидное образование — холестеатома. Другим осложнением является гнойный отит с перфорацией перепонки. Поэтому при отсутствии результатов от консервативных мер при экссудативном отите лечение меняют на радикальные методы.

Катетеризация евстахиевой трубы через носоглотку. В трубу вводят катетер — трубку с воронкообразным расширением. С ее помощью осуществляют введение лекарственных средств для разжижения выпота.
Миринготомия. В барабанной перепонке делают отверстие для выхода скопившейся жидкости. Для поддержки дренажа на 2-3 недели, иногда дольше, устанавливают трубку. Метод используется разово, для освобождения полости от выпота. Он позволяет быстро выровнять тимпанальное давление. Однако слишком густой экссудат таким образом удалить невозможно.
Тимпанопункция. Установка шунта, позволяющего непрерывно дренировать полость, вливать муколитики, стероидные препараты и откачивать жидкость.

После лечения экссудативного отита пациент должен продолжительное время наблюдаться у сурдолога и оториноларинголога, поскольку болезнь склонна рецидивировать.

Для профилактики следует своевременно лечить ЛОР-патологии.

При наличии предрасполагающих факторов рекомендуется избегать скачков давления в окружающей среде — мероприятий, связанных с воздушными путешествиями, подводным плаванием и пр.

Запишитесь на прием по телефону +7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Случай тубоотита после острого двустороннего верхнечелюстного риносинусита

Над описанием клинического случая, представленного доктором Горовым А. М., работали литературный редактор Юлия Липовская, научный редактор Сергей Федосов

Дата публикации 19 января 2021 г.Обновлено 26 апреля 2021

К ЛОР-врачу обратилась женщина 38 лет.

Пациентка жаловалась на снижение слуха справа и аутофонию — отдачу собственного голоса в ухо. Заложенность сравнивала с состоянием после полёта в самолёте.

Отмечает улучшение слуха при жевании и зевании.

За 4 недели до обращения пациентка перенесла двухсторонний верхнечелюстной риносинусит со всеми характерными симптомами: заложенность носа, слизисто-гнойное отделяемое, головная боль. ЛОР-врач по месту жительства назначил антибиотикотерапию и местное лечение: спреи и промывание носа.

Женщина почувствовала улучшение, но заложенность правого уха сохранялась. Консультировалась с врачом, но улучшения не было.

Пациентка самостоятельно сделала компьютерную томографию пазух носа. На КТ были выявлены остаточные явления верхнечелюстного риносинусита — отёк слизистой пазух носа.

Раньше у пациентки не было проблем с ЛОР-органами.

Проверка слуха с помощью шёпотной и разговорной речи. Это исследование позволяет проверить, с какого расстояния пациент разборчиво слышит речь.

Справа: шёпотная речь — 3 метра (норма более 6 метров), разговорная — 4 метра (норма 20 метров).
Слева: шёпотная речь — 5 метров, разговорная — 5 метров.

Отоскопия (осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки с помощью специального прибора — отоскопа):

Справа: наружный слуховой проход широкий, свободный. Барабанная перепонка серая, втянута, неподвижна при проведении пробы Вальсальвы (при попытке резко сделать выдох, когда рот и нос закрыты).
Слева: барабанная перепонка серая, слабо подвижна при проведении пробы Вальсальвы.

Также пациентке провели эндоскопическую риноскопию, а в качестве дополнительных исследований — аудиометрию (измерение остроты слуха) и тимпанометрию (оценку функций среднего уха и барабанной перепонки).

Острый правосторонний средний катаральный отит — тубоотит (воспаление среднего уха и слуховой трубы).

Для уменьшения отёка слизистой носа выполнена анемизация — искусственный спазм сосудов слизистой. Чтобы устранить остаточные явления гайморита и не допустить попадания слизи в слуховую трубу, проведено промывание пазух носа по Проетцу методом перемещения жидкости (процедура «Кукушка»).

После этого пациентке сделали катетеризацию слуховой трубы под видеоэндоскопическим контролем. Через катетер в слуховую трубу был введён раствор дексаметазона, после чего проводилось продувание слуховых труб по Политцеру.

В дополнение к комплексной терапии пациентке было назначено физиотерапевтическое лечение: магнитотерапия на пазухи носа и процедура УВЧ с постановкой электродов на область проекции правой слуховой трубы.

Практика показывает, что применение нескольких физиотерапевтических методов повышает эффективность лечения структур среднего уха и слуховой трубы.

Длительность лечения составила 5 дней.
После промывания носа и катетеризации слуховой трубы при первом визите слух у пациентки улучшился на 30 %.
Объективно при осмотре: барабанная перепонка начала двигаться при выполнении пробы Вальсальвы.
На 5 визите пациентка отметила полное выздоровление: носовое дыхание, обоняние и слух восстановились, исчезло ощущение оглушённости и аутофонии справа.
Контрольная эндоскопическая отоскопия и риноскопия, сравнительная аудиометрия и тимпанометрия подтвердили полное восстановление функции слуховой трубы и отсутствие отёка слизистой носа.

У пациентки возникло классическое осложнения острого верхнечелюстного риносинусита. Причин несколько:

Тактика лечения острого верхнечелюстного риносинусита была выбрана без учёта возможных осложнений.
Пациентке не сделали вовремя аудиометрию и тимпанометрию, чтобы выявить средний отит — тубоотит.

Этот случай показывает, что жалобы пациента на снижение слуха на фоне перенесённого верхнечелюстного риносинусита должны быть показанием к проведению дополнительной диагностики.

Баллонная дилатация хрящевой части слуховой трубы у детей с рецидивирующим экссудативным средним отитом

С каждым годом увеличивается число больных с рецидивирующим течением экссудативного среднего отита (ЭСО) [1, 2]. ЭСО — заболевание, для которого характерны накопление экссудата в полостях среднего уха на фоне асептического воспаления и наличие кондуктивной тугоухости I—II степени. По данным ряда авторов, ЭСО составляет 15—17% среди всех заболеваний уха [3, 4].

Основой патогенеза ЭСО является дисфункция слуховой трубы.

Причины дисфункции могут быть различны: гипертрофия аденоидов, гипертрофия трубных миндалин, хронический ринит (гипертрофический, вазомоторный, аллергический), рецидивирующие или хронические инфекции верхних дыхательных путей, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, изменения в развитии верхнечелюстной кости, послеоперационные состояния ринофарингеальной области, состояние после уранопластики и др. [6]. Поздняя диагностика и лечение ЭСО могут привести к развитию адгезивного процесса в среднем ухе, возникновению холестеатомы, тугоухости и, как следствие, к задержке речевого развития у детей раннего возраста. На сегодняшний день заболевание хорошо изучено и существует много методов его лечения: медикаментозные, иммунокорригирующие, продувание и катетеризация слуховых труб, физиотерапия и различные хирургические вмешательства (аденотомия под эндоскопическим контролем, коррекция трубных валиков, шунтирование барабанной полости, мастоидотомия). Однако, несмотря на применение различных методов лечения, рецидивы ЭСО отмечаются у 1/3 больных [5].

Развитие эндоскопической техники, разработка нового инструментария, в частности — баллонных катетеров для синусопластики, позволяют разрабатывать соответствующие методики и для коррекции носоглоточного отдела слуховой трубы.

В литературе имеются единичные работы, посвященные этой методике. Дилатация слуховой трубы с баллоном, введенным в хрящевую часть слуховой трубы под контролем эндоскопа, была предложена в 2010 г. H. Sudhoff и соавт.

[7, 8], которые представили доказательства ее эффективности.

Цель исследования — изучение эффективности и безопасности баллонной дилатации хрящевой части слуховой трубы у детей с рецидивирующим течением ЭСО.

Проведено обследование и лечение 15 детей (22 уха) в возрасте от 3 до 16 лет, страдающих рецидивирующим течением ЭСО (более 18 мес). У 7 детей диагностирован двусторонний процесс, у 8 — односторонний. Всем детям ранее была проведена эндоскопическая аденотомия.

У 8 детей проводилась тимпанопункция, из них у 3 с рубцово-спаечным процессом в области глоточных устьев слуховых труб (состояние после аденотомии без визуального контроля) было проведено радиальное рассечение спаек с помощью хирургического лазера.

У 7 одномоментно с аденотомией проведена лазерная коррекция трубных валиков и тимпаностомия. Через 6—12 мес шунты были удалены.

На дооперационном этапе всем пациентам проводили консервативную терапию в течение не менее 3 мес: продувание слуховых труб по Политцеру, пневмомассаж барабанных перепонок, интраназальные кортикостероиды (мометазона фуроат), муколитические, секретолитические и антигистаминные препараты, физиотерапия (электрофорез с лидазой и т. д.).

Для проведения хирургического вмешательства были отобраны только пациенты, у которых консервативное лечение не дало выраженного эффекта. У всех 15 пациентов на момент осмотра сохранялись жалобы на периодические боли в ушах, заложенность, снижение слуха. По результатам акустической импедансометрии зарегистрированы тимпанограммы типа В.

Всем детям была проведена баллонная дилатация хрящевой части слуховых труб: в условиях эндотрахеального наркоза, используя орофарингеальный доступ для эндоскопического контроля (эндоскопы 70°), в носоглотку трансназально вводили катетер с баллоном диаметром 5 мм на дистальном конце с углом 45°. Затем через глоточное устье слуховой трубы баллон устанавливали в слуховую трубу и в него под давлением 12 атм вводили воду (рис. 1). Давление в баллоне поддерживалось в течение 1 мин, после чего катетер удаляли (рис. 2). Процедуру проводили однократно. Одномоментно с баллонной дилатацией всем детям проведена тимпанопункция с аспирацией экссудата электроотсосом и введением в тимпанальную полость раствора тиамфеникола глицината ацетилцестеина. Послеоперационный период у всех детей протекал без осложнений. Кровотечения, болевого синдрома ни в одном случае не отмечено.

Рис. 1. Эндофотография носоглотки после эндоскопической аденотомии и лазерной деструкции трубных валиков. Баллон проведен через полость носа и установлен в устье слуховой трубы. Рис. 2. Устье слуховой трубы после баллонной дилатации. Эндофотография.

Через 6—8 нед после операции проведено повторное обследование детей. При тимпанометрии выявлено полное восстановление функции среднего уха у 11 детей (тимпанограммы типа А).

У 4 детей диагностировано частичное восстановление функции среднего уха (тимпанограммы типа С с повышением порогов регистрации акустического рефлекса до 95—100 дБ).

При эндоскопии носоглотки у оперированных детей рубцовых изменений устьев слуховых труб не выявлено, что свидетельствует о минимальной травматизации слизистой оболочки хрящевой части слуховой трубы при проведении баллонной дилатации.

Четырем детям с тимпанограммами типа С был проведен повторный курс продуваний слуховых труб и пневмомассаж барабанных перепонок, после чего было диагностировано полное восстановление функции среднего уха (тимпанограммы типа А). Полученный результат сохранялся и при повторном контрольном исследовании через 2 мес: у всех пациентов отмечалось отсутствие жалоб, тимпанограмма типа А.

Таким образом, метод баллонной дилатации хрящевой части слуховой трубы является эффективным и многообещающим в лечении ЭСО с рецидивирующим течением и заслуживает дальнейшего изучения.

экссудативный средний отит (секреторный отит, "клейкое ухо")

Экссудативный отит – специфическое ушное заболевание, чреватое дисфункциями и нарушениями слуха.

Клиническая картина экссудативного отита

Динамику развития экссудативного отита можно описать следующим образом.

В среднем ухе, располагающемся между наружным и внутренним слуховыми органами, происходит скопление секреторной жидкости — экссудата. Если застой жидкости не прерывается по естественным или произвольным причинам, может развиться нагноение – отит.

Жидкость превращается в густую слизь, забивающую слуховую трубу, соединяющую ухо и носоглотку.
В связи с тем, что среднее ухо выполняет звукопроводящие функции, развитие экссудативного отита нередко провоцирует нарушения и ухудшение слуха.
Также экссудативный отит препятствует нормальному функционированию слуховой трубы, ответственной за воздухопроходимость (аэрацию или, проще говоря, вентиляцию) слухового органа, её очищение (дренаж) и защиту от посторонних образований.
Это становится причиной деформации барабанной перепонки, способствует развитию опухолей и другой патологии ушного эпителия.

У маленьких детей запущенный экссудативный отит может стать причиной нарушений речевого развития. Очень важно обращаться к врачу-отоларингологу при любых симптомах заболеваний ЛОР-органов!

Причины развития экссудативного отита

Так как развитие экссудативного отита связано со средним ухом, его могут также называть экссудативным средним отитом (также известны названия «секреторный отит», «клейкое ухо» и др.).

Надо заметить, что современной медицине доподлинно не известны причины скопления в среднем ухе экссудата, который обычно участвует в поддержании функциональности слуховой трубы и носоглотки.
Как правило, указывается на возможную взаимосвязь экссудативного отита с факторами отрицательного давления в барабанной ушной полости, с гриппом и острыми респираторными заболеваниями, воспалительными процессами в ушах, ангиной, некоторыми особенностями анатомического строения уха, способствующими задержке и скоплению экссудата.
В любом случае, все перечисленные факторы являются благоприятными для развития экссудативного отита.

Симптомы экссудативного отита

Важно учитывать, что экссудативный отит сопровождается болезненными ощущениями обычно лишь в осложнённых случаях.
Обычно больные экссудативным отитом жалуются на снижение слуха и ощущение заложенности в обоих ушах или одном ухе.
Нарушения слуха при развитии экссудативного отита флюктуативны, так как проходимость образовавшейся слизистой пробки может уменьшаться и увеличиваться.
Кроме того, заболевание может пройти естественным путем, но тогда сохраняется угроза его повторного возникновения.

Диагностика и лечение экссудативного отита

Опытные врачи–оториноларингологии проведут осмотр и отоскопию, а также все необходимые процедуры инструментального обследования (тимпанометрию, пороговую аудиометрию и др.) При необходимости пациенту будет назначена компьютерная томография височных костей и т.д.

Исходя из состояния и стадии заболевания, а также его этиологии, в клинике «МедикСити» Вам предложат соответствующее комплексное лечение.

При лечении экссудативного отита могут использоваться:

катетеризация слуховой трубы и продувание по Политцеру для прочищения образовавшихся слизистых скоплений
консервативное медикаментозное лечение с помощью противовоспалительных, антибактериальных и других лекарственных препаратов, в зависимости от установленных этиологии и характера заболевания
физиотерапия: внутриушной электрофорез, эндауральный фонофорез и т.д.;
хирургические операции типа тимпаностомии, миринготомии и др.

Усилия врачей также направлены на устранение причин возникновения патологии — например, оперативное вмешательство может потребоваться, если развитие экссудативного отита связано с дефектами строения или приобретёнными нарушениями функциональности уха или носоглотки.
При запущенном экссудативном отите может потребоваться ввод в слуховую трубу вентиляционной трубки, которая должна поддерживать санированный режим функционирования среднего уха и собственно слуховой трубы.
Вентиляционную трубку вынимают, если в течение месяца-двух после операции с помощью обязательного аудиологического контроля подтверждается восстановление слуха и отсутствие скопления жидкости.

В клинике «МедикСити» применяется новейшее оборудование для диагностики и лечения заболеваний уха, горла и носа. Обязательно обращайтесь к специалисту при первых же симптомах ЛОР-заболеваний, а также проходите регулярный профилактический осмотр ЛОР-органов!

Тубоотит: симптомы и лечение — Медицинский центр Елены Малышевой

Тубоотит, сальпингоотит или евстахиит – это воспалительный процесс, который протекает в слуховой трубе (евстахиевой трубе). Заболевание может быть лево-, право- или двухсторонним. Опасность тубоотита в том, что при несвоевременном обращении к специалисту постепенно ухудшается слух.

Евстахиева труба предназначена для нормального давления в барабанной полости, она проходит от носоглотки к среднему уху. Трубка сама по себе достаточно тонка, поэтому незначительное нарушение сразу же вызывает отек ее стенок. А из-за отека воздух не попадает из носоглотки в среднее ухо, что и служит причиной воспаления.

Симптомы тубоотита

Чаще всего пациенты жалуются на следующие проявления:

Ухудшение слуха;
Заложенность уха;
Аутофония (слышит сам себя);
Свист;
Головная боль;
При движениях головы ощущение будто внутри жидкость.

Другие симптомы (чаще у детей):

Повышенная температура;
Нарушение равновесия;
Тошнота.

При глотании или зевании пациент начинает лучше слышать. Это связано с кратковременным расширением евстахиевой трубы.

Выделяют 2 вида тубоотита: хронический и острый. Их симптомы не отличаются. Разница между двумя видами заболевания лишь в том, что хронический тубоотит более затяжной, и слух после него сильнее ухудшается.

Причины заболевания

У низкого воздухообмена в слуховой трубке могут быть разные причины.

Осложнения после инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей (ОРВИ, коклюш, ангина, синусит).
Новообразования в области носа (полипы, аденоиды).
Деформация перегородки носа.
Осложнения после операций на ЛОР-органах.
Смены атмосферного давления (при погружении в воду или взлете и приземлении на самолете).
Аллергические воспалительные реакции.
Частые кровотечения из носа.

Диагностика евстахиита

Самое первое обследование, которое проведет отоларинголог – отоскопия. Доктор осмотрит барабанную перепонку отоскопом. Это поможет увидеть воспалительные процессы в слуховой трубе. Также врач может назначить КТ височных костей.

Аудиометрия – измерение чувствительности слуха. Вместе с аудиометрией также назначают тимпанометрию. Что это такое?

Тимпанометрия – исследование среднего уха посредством создания давления и измерения частоты сигнала, который отражается от барабанной перепонки.

Проводится это обследование тимпанометром. Это тонкое устройство, к зонду которого прикреплен насос, генератор звука и микрофон. Результат тимпанометрии – график, который показывает характер заболевания среднего уха.

Осложнения после проведения тимпанометрии отсутствуют. А из преимуществ можно выделить следующие.

Не требует подготовки.
Отсутствие возрастных противопоказаний.
Можно делать беременным.
Скорость (не более 5 минут).

При наличии аллергии специалист может назначить проведение аллергических проб.

Осложнения тубоотита

Гнойный, катаральный или серозный отит;
Значительная потеря слуха;
Рубцевание слизистой оболочки слуховой трубы.

Методы лечения тубоотита

Лечение тубоотита назначает доктор, основываясь на анализах и результатах обследований пациента. К какому лечению может прибегнуть специалист?

Медикаментозное лечение: противовоспалительные и сосудосуживающие средства, антибиотики, антисептики.
Физиотерапия, электростимуляция, УФ-облучение.
Продувание уха (способ Политцера).
Вибромассаж барабанных перепонок.
Введение лекарств в слуховой канал через катетер.

Если же евстахиит стал следствием какого-то другого заболевания, то первоначально доктор назначит его лечение или направит на консультацию другого специалиста.

В Медицинском центре Елены Малышевой врачи проведут качественное обследование и назначат эффективное лечение тубоотита. Записывайтесь на прием!