Как можно родить без маточных труб

Диагностика

Золотой стандарт диагностики причин бесплодия у женщин — фертилоскопия.

Что такое фертилоскопия?

Фертилоскопия (гидролапароскопия) это минимально инвазивная лечебно-диагностическая процедура, позволяющая проверить наиболее распространенные причины бесплодия у женщин с точностью, приближающейся к 100%.

Фертилоскопия -это разновидность лапароскопии в комбинации с гистероскопией.

При этой процедуре непосредственно осматриваются внутри живота яичники, матка, маточные трубы снаружи и изнутри, проверяется проходимость маточных труб с использованием контрастного вещества.

Почему не классическая лапароскопия со шрамами на животе?

Преимуществом фертилоскопии является отсутствие швов на передней брюшной стенке, так как инструменты вводятся через влагалище, большая безопасность, более короткое время проведения процедуры диагностики но, вместе с тем, не менее достоверный результат.

Классическая лапароскопия с вхождением в живот через переднюю брюшную стенку через 1 – 3 отверстия отнюдь не полностью безопасный метод, как могут утверждать.

Есть вероятность повреждения магистральных кровеносных сосудов и серьезных кровотечений, спаечного процесса после лапароскопии, так как до исследуемых органов дистанция достаточно длинная. Через задний свод влагалища доступ к маточным трубам в 4-5 раз короче, соответственно, перечисленные выше риски в 4–5 раз меньше.

Лапароскопия предусматривает введение газа в брюшную полость, который может провоцировать болевой синдром, требует искусственной вентиляции легких, более длительного пребывания в стационаре и большей нагрузки препаратами для организма.

По времени лапароскопия дольше, но так ли это необходимо, если не предвидится удаление новообразований? Конечно же нет. Таким образом, в современных американских и европейских центрах для диагностики проходимости маточных труб и состояния полости матки используют именно фертилоскопию, считая ее золотым стандартом при бесплодии.

Почему не рентген или УЗИ диагностика без никаких проколов?

Ультразвуковая диагностика проходимости маточных труб и состояния полости матки так же, как и рентген-диагностика, дает точность и специфичность не более 60%, соответственно, большой процент ложноотрицательных и ложноположительных результатов, нельзя ничего предпринять для восстановления проходимости, кроме давления диагностической жидкостью.

Фертилоскопия – это точная проверка проходимости маточных труб и состояния полости матки.

То есть, за одну процедуру можно точно определить, проходимы ли маточные трубы и нет ли помех в матке для вынашивания беременности, без шрамов на животе.

С 2011г в Америке и Европе фертилоскопия признана наиболее безопасным, точным и щадящим методом диагностики причин бесплодия, превосходящим традиционную лапароскопию.

Как проводится фертилоскопия?

Для проведения данной процедуры требуется специальное оборудование – тонкий оптический скоп, специальный катетер для введения в маточные трубы через полость матки контрастного вещества, специальные тонкие безопасные биполярные электроды (для возможности рассечения спаек сразу во время процедуры). Фертилоскопия (диагностика причин бесплодия) проводится как под местным обезболиванием, так и под общим наркозом. Длительность процедуры 10 – 20 минут

Первый этап – ультразвуковая диагностика (вагинальным датчиком) и осмотр на кресле для уточнения, что нет противопоказаний к проведению фертилоскопии. К противопоказаниям относятся выраженные формы эндометриоза, некоторые образования органов малого таза, выраженный спаечный процесс.

Второй этап – обезболивание и введение тонкого одноразового диагностического катетера в полость матки.

Третий этап – введение оптической системы через задний свод влагалища для визуальной оценки маточных труб и яичников.

Четвёртый этап – проведения теста на проходимость маточных труб с метиленовым синим и микроосмотр внутренней поверхности маточных труб (уникально только для гидролапароскопии)

Пятый этап – при наличии спаек и небольших кист или гидатид – устранение их. Возможно также выполнить лечение поликистоза яичников и ановуляции с помощью биполярного дриллинга.

Шестой этап – гистероскопия – оценка состояния полости матки и, при необходимости, удаление полипов, спаек, взятие биопсии эндометрия, и т.д.

Кому подходит метод фертилоскопии?

Данный метод диагностики подходит, прежде всего, тем женщинам, которые относятся к категории «необъяснимое бесплодие». Все в порядке, регулярный цикл, инфекций нет, на УЗИ все идеально, мужа проверили, а беременности все нет…

Что необходимо перед процедурой фертилоскопии?

Для отбора пациенток, которым показана фертилоскопия, проводится консультация ведущего акушера-гинеколога клиники с осмотром на кресле, ультразвуковая диагностика трансвагинальным датчиком.

Перед процедурой фертилоскопи сдаются следующие анализы:

1. Кровь на HBsAg вируса гепатита В
2. Кровь на общие антитела к вирусу гепатита С
3. Кровь на RW
4. Кровь на ВИЧ
5. Общий анализ крови
6. Кровь на коагулограмму
7. Группа крови и резус-фактор
8. Биохимическое исследование крови: биллирубин общий; креатинин; мочевина; глюкоза;
9. Общий анализ мочи
10. 7ЗППП (7 инфекций, передающихся половым путем)
11. Бактериальный посев урогенитальных выделений
12. ПАП-тест (цитологическое исследование шейки матки)
13. Электрокардиограмма

Когда проводится фертилоскопия?

Оптимальным периодом для проверки проходимости маточных труб и состояния полости матки является 10-16 день менструального цикла, но лучше уточнить время на консультации.

Кто проводит фертилоскопию?

Фетрилоскопию проводит врач акушер-гинеколог, репродуктолог Петрик Наталия Дмитриевна, прошедшая обучение и сертификацию в отделении акушерства и гинекологии при Университетской клинике г. Киля, Германия, имеет соответствующие сертификаты и работает на новейшем современном оборудовании экспертного класса c full HD видеосистемой .

Какие ограничения и рекомендации после фертилоскопии?

После фертилоскопии женщины покидают клинику в тот же день.

В течении 7 – 10 дней рекомедуется половой покой, исключаются физические нагрузки, поднятие тяжелого, индивидуально (по показаниям) назначаются антибиотики, гормональные препараты и свечи.

Возможны умеренные кровянистые выделения из половых путей до 3х недель (но чаще всего они наблюдаются 3 – 5 дней), могут быть незначительные боли внизу живота.

Когда можно планировать беременность после фертилоскопии?

Возможно ли ЭКО у женщин с патологией или отсутствием детородных органов

Одной из причин бесплодия у женщин является отсутствие или патология какого-либо органа половой системы после хирургического вмешательства или иных действий. Многих женщин волнует вопрос: могу ли я иметь детей? Естественное оплодотворение в некоторых случаях неосуществимо, но стать матерью вполне возможно с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ): ЭКО, ИКСИ, суррогатное материнство.

Рассмотрим наиболее распространенные проблемы женской половой сферы и возможности решить их с помощью искусственного оплодотворения.

На вопросы отвечает гинеколог — репродуктолог медицинского центра «Мед74» Безушко Екатерина Валерьевна.

2. Возможно ли ЭКО при спаечном процессе?

В связи с тем, что маточные трубы в процессе проведения ВРТ не задействуются, то наличие спаечного процесса, и непроходимость фаллопиевых труб никакой роли при ЭКО не играют, и процедура зачастую протекает достаточно успешно.

Вместе с тем, если у пациентки диагностируется сильно выраженный спаечный процесс (матка плотно спаяна с яичниками, сальником или кишечником), то ЭКО нецелесообразно, так как пункция фолликула технически не представляется возможной.

Также экстракорпоральное оплодотворение не рекомендуется проводить женщинам, у которых диагностируется гидросальпинкс (заполнение маточных труб жидкостью с последующим их расширением и деформацией).

3. Возможно ли ЭКО после удаления маточных труб?

В процессе многочисленных исследований было доказано, что после удаления маточных труб (сальпингэктомии) программа ЭКО становится более эффективной, и зачастую заканчивается беременностью.

Следует подчеркнуть, что удаление трубы производится как можно ближе к матке.

Риск нарушения процесса кровотока в яичнике при этом минимален, и после операции орган продолжает нормально функционировать.

4. Нужно ли перед ЭКО лечить эндометриоз?

По авторитетному мнению специалистов у женщин, страдающих эндометриозом, вероятность наступления беременности намного ниже, чем у пациенток с трубным фактором бесплодия, несмотря на то, что для наступления беременности в обоих случаях используются ВРТ. Следует отметить, что при отсутствии лечения эндометриоза снижается качество полученных яйцеклеток, а вместе с тем, реже происходит успешная имплантация.

5. Возможно ли ЭКО при кистомах яичника и при удаленных яичниках?

В связи с тем, что возникновение новообразовательных процессов на яичниках может повлечь за собой множество негативных последствий, без проведения предварительной операции, программа ЭКО не производится.

Если у женщины яичники удалены, методика экстракорпорального оплодотворения предусматривает применение донорских яйцеклеток. Они оплодотворяются спермой мужа пациентки, после чего переносятся в полость матки.

Затем женщине в обязательном порядке назначается поддерживающая терапия (до выяснения, наступила ли беременность).

6. Возможно ли ЭКО при миоме или после ампутации матки?

В том случае, когда у женщины диагностируется миома матки, основополагающим фактором при включении её в программу ЭКО являются размеры этого новообразования. Как правило, прежде чем приступать к искусственному оплодотворению, при деформации полости матки рекомендуется удалить все миоматозные узлы, после чего беременность разрешается только через 1,5 года.

К сожалению, после удаления матки женщина уже не сможет самостоятельно выносить и родить малыша, и даже ЭКО здесь будет бессильно.

Но, на современном этапе после проведения тотальной гистерэктомии специалисты оставляют яичники (разумеется, если они здоровы), а это, в свою очередь, позволяет женщине даже без матки стать счастливой матерью. В этом случае ей на помощь приходит суррогатное материнство.

Таким, образом, в различных ситуациях всегда найдется свой метод лечения и решение проблемы оплодотворения.

Оценка репродуктивной системы женщины

Чтобы выявить достоверные причины бесплодия у женщин, врач гинеколог мед. центра «Мед74» в Челябинске проводит оценку репродуктивной системы с помощью диагностических методов (программа подбирается индивидуально):

• Ультразвуковой мониторинг овуляции, гормональное исследование по фазам менструального цикла, «домашние» тесты на овуляцию для оценки работы яичников.
• Метросальпингография рентгенконтрастная, эхогистеросальпингоскопия, лапароскопия для исследования проходимости маточных труб.
• УЗИ, аспирационная биопсия эндометрия, гистероскопия для оценки состояния матки.

Необходимо помнить, что обследование должны проходить оба супруга. Часто бывает достаточно сдать анализы на половые инфекции, чтобы устранить причину бесплодия, не прибегая к дорогостоящей процедуре ЭКО. Врачи центра «Мед74», в первую очередь заинтересованы в восстановлении способности к естественному зачатию, если это является возможным при обследовании женщин и мужчин.

Есть противопоказания. Требуется консультация специалиста.

Данная информация приводится исключительно в ознакомительных целях и не должна использоваться для самостоятельного лечения.

Беременность без маточных труб. Клиника МАМА

Если у женщины нет маточных труб — наступление беременности естественным путем невозможно. Но это вовсе не значит, что она никогда не сможет стать мамой. 

Забеременеть без маточных труб, выносить и родить здорового ребенка — реально.

Здоровые маточные трубы — необходимость для наступления беременности. Но можно ли забеременеть без маточных труб?

Маточные трубы (фаллопиевы трубы) — своеобразная «дорога жизни» в женском организме. В них происходит встреча яйцеклетки и сперматозоида и именно благодаря им оплодотворенная яйцеклетка продвигается к своей цели — в матку, где и происходит главное чудо — зарождение человека.

С медицинской точки зрения, маточные трубы — парный орган в системе внутренних половых органов женщины. Они представляют собой два нитевидных канала средней длиной 10-12 см и диаметром — не более 5 мм, которые расположены с обеих сторон дна матки и соединяют ее с яичниками: один «конец» — с маткой, другой — «обхватывает» яичник. 

Маточные трубы имеют плотные эластичные стенки, внутренний слой которых состоит из слизистой оболочки, покрытой «ворсинками» — реснитчатым эпителием.

Главные функции маточных труб в организме женщины — оплодотворение (труба — место оплодотворения), укрепление и проведение яйцеклетки из яичника в полость матки. Как это работает? 

После овуляции созревшая яйцеклетка с помощью «ворсинок» продвигается из яичника по маточной трубе, где и встречается со сперматозоидами. Если происходит оплодотворение, яйцеклетка сразу же начинает делиться. 

Маточная труба также отвечает за питание и защиту оплодотворенной яйцеклетки и, сокращаясь, медленно, но верно продвигает ее к полости матки, где та и должна закрепиться. Так наступает беременность.

Если у женщины нет маточных труб — наступление беременности естественным путем невозможно. Но это вовсе не значит, что она никогда не сможет стать мамой. Забеременеть без маточных труб, выносить и родить здорового ребенка — реально.

Беременность без маточных труб возможна при помощи экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Более того, отсутствие маточных труб — абсолютное показание к его проведению. 

ЭКО изначально предназначалось для женщин с патологией маточных труб, для них это был единственный способ достижения беременности. Ведь этим будущим мамам необходимо «доставить» уже развитый эмбрион прямо в полость матки. Получается, что эмбриологи и репродуктологи выполняют функцию фаллопиевых труб. И делают это более чем успешно: эффективность ЭКО без маточных труб достигает 60%. 

Программа ЭКО будет отличаться в зависимости от того, отсутствуют ли обе фаллопиевы трубы или одна: в первом случае внематочная беременность невозможна, поэтому протокол проходит спокойно, во втором — необходимо отследить критичное изменение трубы и оценить вероятность внематочной беременности. 

В любом случае: у каждой женщины есть огромное количество шансов забеременеть без маточных труб — необходимо лишь обратиться за помощью.

Сделайте первый шаг — запишитесь на прием!

Эко после удаления маточных труб: возможно ли это?

Эксперт: Маргарита Николаевна Алашеева, акушер-гинеколог, эндокринолог, УЗИ-диагност

Эко без маточных труб, с одной фаалопиевой трубой или при непроходимости труб: насколько это возможно? Именно этот вопрос волнует семейную пару, в которой женщине пришлось пережить операцию по удалению маточных труб или услышать неутешительный диагноз.

Зачем нужны фаллопиевы (маточные) трубы

Фаллопиевы трубы — это парный орган женской репродуктивной системы. Малая величина маточных труб не означает, что они играют незначительную роль в процессе зачатия.

Как раз напротив: благодаря фаллопиевым трубам зачатие становится возможным, поскольку именно в них происходит встреча женской яйцеклетки и мужского сперматозоида.

И только по ним оплодотворенная яйцеклетка может попасть в полость матки и прикрепиться к ее стенкам для полноценного развития беременности.

Однако наличие спаек в трубах препятствует всему вышеперечисленному, и беременность не наступает. А в некоторых случаях оплодотворенная яйцеклетка, не имеющая возможности свободно выйти из трубы, прикрепляется к стенке трубы, и в результате развивается внематочная беременность, которая требует срочного хирургического вмешательства, поскольку представляет опасность для жизни женщины.

Иногда у женщины может быть только одна маточная труба — либо из-за врожденных особенностей, либо вследствие проведенных гинекологических операций. При этом наличие одной маточной трубы не является препятствием для естественного оплодотворения и тем более — для ЭКО.

В некоторых случаях женщине могут полностью удалить маточные трубы — чаще всего это происходит из-за их непроходимости. Некоторые пациентки отказываются от такой операции, осознавая, что потеряют шансы зачать ребенка естественным путем.

Однако такое решение может привести к серьезным осложнениям.

А если учесть, что современные репродуктивные технологии (в частности, процедура ЭКО после удаления маточных труб) помогают женщине стать матерью здорового ребенка, не стоит рисковать собственным здоровьем.

В переводе с латинского слово «extra» в аббревиатуре ЭКО переводится как «вне», «снаружи», а «corpus» — как «тело». Таким образом ЭКО — это зачатие вне женского тела (в пробирке) при помощи яйцеклетки и сперматозоида.

После того, как яйцеклетка оплодотворяется в лабораторных условиях, эмбрион 2-5 дней подрастает в термостате. За этим процессом внимательно наблюдают специалисты-эмбриологи, которые исследуют эмбрион на развитие каких-либо патологий.

Затем его вводят в матку, и беременность у женщины протекает абсолютно естественным путем.

В каких случаях применяется эко при непроходимости маточных труб?

В натуральных условиях шанс на зачатие с непроходимыми трубами равен примерно 5%, ведь встреча сперматозоида с яйцеклеткой в таких условиях практически невозможна. Поэтому ЭКО при непроходимости маточных труб является надежным вариантом, который дает возможность женщине забеременеть и родить ребенка.

Шансы на естественное зачатие могут повышаться, если непроходимость труб является не полной, а частичной. В таком случае женщина может рассчитывать на успех после хирургического и медикаментозного лечения: лапароскопическая операция и применение определенных препаратов способны уменьшить образование спаек и восстановить проходимость фаллопиевых труб.

Однако если такое лечение не дает результатов на протяжении 6 месяцев, врач может предложить пациенте провести операцию по удалению маточных труб: такой вариант доктор предложит в случае деформации труб, невозможности полностью избавиться от воспалительных процессов, при опасной окруженности спайками, которые мешают матке занять нормальное положение. Не стоит пугаться и паниковать, услышав предложение по удалению маточных труб. Ведь именно оно даст вам хорошие шансы для наступления беременности и избавление от риска внематочной беременности.

Если в результате диагноза непроходимости вам удалили одну или обе фаллопиевых трубы, то процедуру ЭКО вы сможете провести в клинике не только платно, но и, возможно, бесплатно (по квоте). Окончательное решение по этому поводу примет медицинская комиссия, изучившая ваш анамнез.

Эко при одной проходимой трубе

Для того, чтобы провести процедуру ЭКО с одной проходимой трубой, необходимо диагностировать проходимость органа.

Какими методами устанавливается проходимость фаллопиевых труб?

• Метод гидросонографии: через влагалище в матку проводится катетер, по которому вводится стерильный физиологический раствор. Параллельно проводится УЗИ-исследование, которое позволяет наблюдать за движением жидкости по трубам и видеть возможные препятствия, находящиеся в просвете маточной трубы и даже уточнять место их локализации. Дополнительно может вводиться контрастирующая жидкость — чтобы лучше и точнее увидеть маточные трубы: как они расположены по отношению к матке и яичникам, какова их длина и форма.
  Метод гистеросальпингографии основан на рентгенодиагностике с помощью введения в матку и трубы контрастных веществ;
• Лапароскопическая методика — это, хотя и малотравматичное, но все же хирургическое вмешательство. Поэтому для одной лишь диагностики лапароскопию используют очень редко, чаще ее применяют при лечении, когда непроходимость уже установлена. При диагностике в брюшной стенке женщины делают два небольших прокола, и через них вводят прибор, который снабжен оптикой, позволяющей увидеть ситуацию с маточными трубами.

Гидротубация и пертубация маточных труб перед ЭКО

При отсутствии проходимости труб женщине могут предложить манипуляцию продувания маточных труб: она проводится при помощи либо воздуха (пертубация), либо жидкости (гидротубация).

При проведении пертубации акушер-гинеколог пользуется резиновой трубкой с наконечником (его вводят в цервикальный канал шейки матки) и аппаратом с кислородом. Когда наконечник установлен в шейке матки, через него подается воздух.

Если трубы проходимы, воздух быстро окажется в брюшной полости, если нет — он начнет скапливаться в полости матки.

Волноваться при проведении процедуры не стоит: никакого травмирующего действия на матку давление воздуха до 150 мм ртутного столба не произведет.

Метод гидротубации проводится по аналогии с пертубацией, но при этом вместо воздуха в полость матки вводится жидкость. Часто такую процедуру используют в лечебных целях, пытаясь восстановить проходимость фаллопиевых труб.

Эко без маточных труб

Чаще всего женщину интересует вопрос о том, когда можно проводить ЭКО после удаления маточных труб. Как правило, период ожидания составляет от двух до шести месяцев, в течение которых будущая мама может подготовиться к будущей беременности.

ЭКО при отсутствии маточных труб дает хорошие результаты, и часто беременность у пациентки наступает уже после первого протокола оплодотворения. Как ни странно это звучит, но успех процедуры ЭКО не зависит от наличия фаллопиевых труб.

Более того — они вовсе не требуются для ее проведения, а их отсутствие гинекологи и репродуктологи считают благоприятным фактором для зачатия. Статистика говорит о том, что ЭКО после удаления маточных труб дает возможность зачать ребенка у 65% пациенток.

А тем, у кого фаллопиевы трубы были сохранены, такой шанс выпадает лишь в 25% случаев.

Почему? Во-первых, в жидкости, которая движется по трубам, могут накапливаться инфекции, которые способны оказать негативное воздействие на эмбрион.

Во-вторых, эта жидкость может попросту «смыть» подсаженный эмбрион. Если же трубы и жидкость отсутствуют, эти факторы риска сведены к нулю.

Поэтому постарайтесь отнестись к операции по удалению маточных труб достаточно спокойно, приняв ее как увеличение шанса на материнство.

При трубном бесплодии женщина может рассчитывать на бесплатную процедуру Эко без маточных труб по полису ОМС. Для этого необходимо обратиться в выбранную вами клинику репродуктологии.

Можно ли забеременеть без труб естественным путем, если удалены обе фаллопиевы трубы

Название фаллопиевых труб —  яйцевод, говорит само за себя. Функция этого парного органа, протока, соединяющего брюшную и маточную полость состоит в выведении яйцеклеток, образующихся в половых железах (яичниках). Поэтому ни о какой беременности естественным путем без наличия яйцевода речь не идет, но это не означает, что в принципе нельзя забеременеть и родить.

Кроме того, трубы могут присутствовать, но их непроходимость не сможет обеспечить эвакуацию женской гаметы в матку и мужской гаметы — в обратную сторону. Благодаря такому движению половых клеток навстречу друг другу, сперматозоид проникает в яйцеклетку, оплодотворяя ее.

Процесс оплодотворения, при котором самый активный, жизнеспособный спермий должен разрушить блестящую оболочку женской гаметы, чтобы проникнуть в яйцеклетку, осуществляется именно в яйцеводе.

В дальнейшем зигота перемещается по фаллопиевой трубе в полость матки для имплантации (прикрепления к стенке) и продолжения своего развития.

Следовательно, при отсутствии яйцевода половым клеткам мужчины и женщины просто негде будет «встретиться» для того, чтобы произошло зачатие и беременность состоялась. Это верно, если у женщины нет обеих труб. Если единственная труба абсолютно здорова, то шансы на беременность высокие, хотя и снижены.

Методы традиционного лечения

Что делать тем женщинам при отсутствии обеих фаллопиевых труб, которые мечтают забеременеть и родить? Медицина ответила на этот вопрос несколько десятилетий назад, создав вспомогательные репродуктивные технологии, которые совершенствуются с каждым годом, повышая шансы на родительство бесплодных пар.

Репродуктивная медицина предлагает высокоэффективную помощь женщинам без труб, желающим забеременеть — экстракорпоральное (искусственное) оплодотворение.

Данный метод как раз подразумевает исключение из естественного процесса оплодотворения этап «встречи» женской и мужской гамет, зачатие в маточной трубе, перемещение оплодотворенной яйцеклетки в матку.

 Стадия оплодотворения при ЭКО проходит в лабораторных (искусственно созданных) условиях, где проверенные здоровые половые клетки соединяют друг с другом, получая эмбрион, который в дальнейшем переносят в матку.

Далее «работает» природа не без помощи врачей-репродуктологов, совместные усилия которых направлены на то, чтобы эмбрион успешно прижился (имплантировался) и далее развивался, как положено. После наступления беременности, врачи следят за ее течением до самого родоразрешения и после него. Поэтому женщинам с трубным бесплодием стоит довериться специалистам, чтобы стать счастливой матерью.

Методы нетрадиционного лечения

Репродуктивные технологии не назовешь дешевыми, в том числе по этой причине некоторые бездетные пары бросаются в крайности и обращаются к «магам», «бабушкам» и прочим «работникам» нетрадиционной медицины, обещающим стопроцентную беременность с помощью обрядовых действий, трав, домашних снадобий. Каждый может выбрать и довериться тому или иному методу, но медицине не известны случаи зачатия у женщин без маточных труб с помощью нетрадиционных средств.

Стоит ли терять время и финансы, если трубный фактор бесплодия наиболее благополучный при ЭКО? 

Женщина забеременела и родила нормального ребенка после удаления фаллопиевых труб

Женщина, у которой были удалены фаллопиевы трубы, родила здорового и жизнеспособного ребенка. В медицинской литературе было зарегистрировано только три таких случая, но это первый случай здорового рождения, рассказали врачи изданию Good Morning America.

Женщина, у которой были удалены фаллопиевы трубы, родила здорового и жизнеспособного ребенка. В медицинской литературе было зарегистрировано только три таких случая, но это первый случай здорового рождения, рассказали врачи изданию Good Morning America.

По данным Американской коллегии акушеров и гинекологов, частота беременности у женщин с частичным удалением маточных труб составляет около 7,5 на 1000. Но нет исчерпывающих данных о женщинах, которые забеременели после их полного удаления.

Элизабет Коф (Elizabeth Kough) из Кирни, штат Миссури, в 2015 году сделала двустороннюю сальпингэктомию – удалила фаллопиевы трубы, соединяющие яичники с маткой. Эта операция, практически 100% надежный метод контрацепции, была проведена в Вирджинии.

Женщина решила удалить фаллопиевы трубы по нескольким причинам. Во-первых, для снижения риска развития рака яичников, случаи которого есть в ее семье. Во-вторых, ей уже исполнилось 35 лет, а в этом возрасте беременность становится более рискованной.

В-третьих, она была в разводе и имела троих детей.

Тем не менее, в прошлом году Элизабет забеременела. Поскольку результат домашнего теста на беременность оказался положительным, она немедленно отправилась в местную больницу, где анализ крови и УЗИ подтвердили беременность. В большинстве подобных случаев оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется вне матки (внематочная беременность), но ребенок развивался внутри матки.

Несмотря на высокий риск, беременность протекала без осложнений. Бенджамин родился через кесарево сечение в Северной больнице Канзас-Сити весом 7 фунтов и 6 унций (около 3кг 350г). Команда врачей во время родов проверила и подтвердила, что фаллопиевы трубы удалены, и беременность не произошла в результате ЭКО.

Врачи Элизабет Коф из Меритас Хелс в Канзас-Сити не смогли найти точного объяснения.

В статье 2007 года, опубликованной в Singapore Medical Journal, утверждалось, что у некоторых женщин после двусторонней сальпингэктомии та область, где фаллопиева труба ранее была соединена с маткой, может не полностью закрыться.

В очень редких случаях яйцеклетка может проходить через пространство между яичником и маткой («чрезбрюшинная миграция») и достигать этого отверстия как раз в нужный момент

Доктор Доун Хейцман (Dawn Heizman), акушер из Меритас Хелс, которая не была лечащим врачом Элизабет, но рассматривала этот случай, сообщила, что никто из них не сталкивался с таким раньше.

Информация о первом случае беременности после удаления обеих маточных труб появилась в англоязычных журналах в 2005, о втором – в 2008 году.

Однако нынешний случай – единственный, когда беременность привела к рождению здорового и жизнеспособного ребенка.

«Тот факт, что Элизабет родила здорового мальчика при всех этих очень редких обстоятельствах, похож на чудо. Это было впечатляюще», – сказала доктор Доун Хейцман.

Старшие дети Элизабет Коф, которым 17, 11 и 9 лет, в восторге младшего брата, а ее партнер – преданный папа, хотя никогда не представлял себя в этой роли.

«Я не знаю, был ли он просто медицинским чудом и шансом 1 на миллион, или он должен был быть таким. Но я знаю, что он определенно особенный для меня и для нашей семьи», – поделилась счастливая мама.

Хирургическая стерилизация (тубэктомия). Показания и ограничения для удаления маточных труб

содержание

Полное удаление одной или обеих маточных труб (сальпингэктомия, тубэктомия) – необратимая хирургическая операция, производимая только по жизненным показаниям.

История этой хирургической методики насчитывает более 130 лет, в течение которых благодаря тубэктомии удалось сохранить жизнь огромному количеству женщин, не имевших альтернативных шансов.

Следует, прежде всего, помнить о том, что решение о добровольной хирургической стерилизации женщины является чрезвычайно серьезным; оно должно приниматься с максимальным учетом всех (а не только сиюминутных) факторов и возможных последствий.

Так, даже теоретически обратимые операции такого рода сопряжены с определенным риском бесплодия (фертильность не всегда удается восстановить), внематочной беременности, спаечного процесса.

Хирургическая стерилизация является самым надежным методом контрацепции (хотя даже ДХС не дает 100% гарантии), однако для такого шага необходимы более чем серьезные основания – например, абсолютные противопоказания к беременности и родам (онкозаболевание, тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность и др.).

Кроме того, в большинстве случаев ДХС имеет разумную и не менее эффективную альтернативу; в частности, при наличии одного постоянного партнера хирургическая стерилизация мужчины является технически более простой и менее травматичной. Следует учитывать и то, что законодательство РФ (в отличие от многих других стран) накладывает определенные ограничения: ДХС не может быть произведена бездетным женщинам в возрасте до 32 лет.

2.Методы добровольной хирургической контрацепции

Как способ стерилизации тубэктомия в настоящее время не применяется, поскольку существуют гораздо менее радикальные методики ДХС (добровольной хирургической контрацепции):

• лигирование (перевязка) фаллопиевых труб;
• механическое блокирование трубной проходимости зажимами или кольцами из биосовместимых материалов;
• коагуляция (запаивание) трубы;
• химическое блокирование (введение в трубу «пробки» из специального вещества).

3.Наиболее частые показания для тубэктомии

Наиболее частыми показаниями для тубэктомии являются:

• внематочная (трубная) беременность, особенно с внутренним кровоизлиянием;
• гидро-, гемато- или пиосальпинкс (скопление жидкости, крови или экссудата в трубе, соотв.) с выраженными необратимыми изменениями;
• операция по удалению злокачественной опухоли матки и/или придатков;
• (в некоторых случаях) профилактика онко-рецидивов и/или воспалительных процессов.

4.О чем стоит знать?

Тубэктомия в последние полторы-две декады производится преимущественно малоинвазивным лапароскопическим способом. Прогноз обычно благоприятный. Безусловно, объем и характер вмешательства, а также период послеоперационной реабилитации полностью определяются клинической картиной.

Подчеркивается, что даже двусторонняя тубэктомия оставляет шанс на беременность (в частности, по мере совершенствования ЭКО-методологии). Кроме того, важно понимать, что удаление трубы (в отличие от удаления яичников, которые и являются гормонопродуцирующим органом) не несет опасности гормональных нарушений, т.е.

маскулинизации (омужествления).

Лапароскопия при бесплодии

Женское бесплодие может быть обусловлено различными причинами: непроходимостью и нарушением функции фаллопиевых труб, эндокринными нарушениями, внутриматочными патологиями. В ряде случаев для успешной диагностики и лечения врачи назначают лапароскопию.

Этот хирургический метод подразумевает обследование органов и оперативное лечение обнаруженных заболеваний минимально инвазивным способам. В отличие от полостной операции хирургу нет необходимости делать большие разрезы.

Почему? Через небольшое отверстие, сделанное в районе пупка, хирург вводит прибор лапароскоп – оптическую систему, имеющую вид трубки, которая, как правило, имеет диаметр 0,5 или 1 см.

Миниатюрная цифровая видеокамера передает изображение органов на монитор с увеличением до 40 раз, что дает специалистам возможность тщательно рассмотреть все детали, поставить точный диагноз и осуществить коррекцию патологий.

Помимо лапароскопа, через другие точечные отверстия в брюшной стенке вводятся манипуляторы, позволяющие врачу немного перемещать органы, обеспечивая максимально удобный доступ к различным участкам, а также осуществлять хирургическое вмешательство. Каждый манипулятор имеет вид тонкой трубки диаметром 0,5 см, на одном конце которой находится рукоятка, а на другом какой-либо из необходимых врачу инструментов.

Отличия лапароскопии от гистероскопии

Многие пациенты задают вопрос, в чем заключается отличие лапароскопии от гистероскопии – метода, который также позволяет с помощью оптической системы провести диагностику и при необходимости осуществить коррекцию патологии.

Уже исходя из названия («hystera» в переводе с греческого обозначает «матка»), становится понятно, что гистероскопия — это исследование матки. При этом гистероскоп вводится в полость матки через влагалище, благодаря чему нет необходимости делать какие бы то ни было разрезы.

Гистероскопия подразумевает выявление и лечение именно внутриматочных патологий (полипы эндометрия, миомы, синехии), в то время как при лапароскопии матка исследуется снаружи.

В отличие от гистероскопии лапароскопия применяется для диагностики и лечения не только матки, но и других органов: маточных труб, яичников, желчного пузыря, печени, селезенки, поджелудочной железы, кишечника.

Лапароскопия при эндометриозе

Это заболевание, причины которого до конца еще не выяснены, характеризуется тем, что клетки, сходные по структуре и функциям с эндометрием, начинают распространяться за пределами слизистой оболочки матки. Обнаружить их можно во влагалище, на яичниках, фаллопиевых трубах и даже в брюшной полости.

Именно лапароскопический метод позволяет обнаружить очаги эндометриоза даже на ранних этапах, своевременно удалив их. Обычно применяются такие методы, как электрокоагуляция, иссечение эндометриоидных очагов или лазерная вапоризация. Выбор метода обусловлен локализацией, степенью распространенности патологического процесса и другими факторами.

Если хирургическое лечение бесплодия при эндометриозе не дало результатов, может быть рекомендовано применение методов ВРТ.

Лапароскопия при миоме матки

Миома матки, имеющая достаточно большие размеры, может деформировать ее полость, негативно влиять на состояние слизистой оболочки, тем самым способствуя развитию бесплодия.

Лапароскопия позволяет удалить поверхностные миоматозные узлы, диаметр которых не превышает 5-6 см.

Как правило, при наличии узлов миомы матки большего размера, особенно в тех случаях, если доступ к ним затруднен, требуется проведение полостной операции (лапаротомии). В любом случае метод удаления миомы матки определяется индивидуально.

При проведении миомэктомии лапароскопическим методом риск развития спаечного процесса ниже, однако при большом размере миоматозных узлов нужно принимать во внимание тот факт, что качественно ушить разрезы на матке лучше удается при непосредственном доступе к ней, то есть в ходе полостной операции. Таким образом, опасность того, что рубец на матке разойдется, более значима, нежели риск образования спаек.

Лапароскопия при непроходимости маточных труб

В этом случае могут применяться разные методы.

Возможно проведение сальпингостомии — операции, целью которой является восстановление проходимости маточной трубы. Как правило, она эффективна при слабо выраженном спаечном процессе.

Однако в ряде случаев сальпингостомия не дает положительного эффекта: даже если врачу удается вернуть трубе ее правильную анатомическую форму, при наличии хронического сальпингита труба оказывается не в состоянии нормально функционировать.

Сальпингэктомия (тубэктомия) – удаление одной или обеих маточных труб. Эта операция, в частности, рекомендуется при подготовке пациентки к ЭКО при трубно-перитонеальном факторе бесплодия в том случае, если попытки восстановления проходимости и функции труб бесперспективны. Если трубы не удалить, велика вероятность развития внематочной беременности.

Лапароскопия при гидросальпинксе

Скопление жидкости (транссудата) в одной или нескольких полостях внутри фаллопиевой трубы.

Наличие этих образований служит причиной нарушения проходимости трубы и развитию хронического воспалительного процесса с образованием спаек. В данном случае предпочтительно проведение тубэктомии, т.к.

после сальпингостомии нередко возникают рецидивы, а также повышается риск внематочной беременности. При гидросальпинксе после удаления труб применяется метод ЭКО.

Лапароскопия при спайках в малом тазу

Наличие спаек между органами малого таза препятствует их нормальному функционированию: нарушается нормальное передвижение яйцеклетки, сперматозоидов или эмбриона, а значит, развивается бесплодие. Спаечный процесс развивается после хирургического вмешательства, в связи с воспалительными процессами или с эндометриозом.

Для восстановления фертильности пациентки эффективно применяется лапароскопический адгезиолизис. В ходе операции врач разделяет и удаляет участки соединительной ткани между яичниками, маткой, фаллопиевыми трубами.

В частности, удаляются перитубарные спайки — спайки вокруг маточных труб, которые мешают им функционировать нормально.

Лапароскопия при СПКЯ

Синдром поликистозных яичников является достаточно частой причиной эндокринного бесплодия. Рассечение наружной оболочки яичника или клиновидная резекция яичника нередко позволяют добиться наступления беременности.

Как правило, именно желание женщины родить ребенка является показанием к проведению хирургического лечения при поликистозе.

В том случае, если лапароскопия не могла, врач может рекомендовать применение ЭКО (в том числе с донорскими ооцитами).

Беременность после лапароскопии

Беременность после успешной лапароскопической операции наступает в течение года. Однако нужно принимать во внимание индивидуальные особенности каждой супружеской пары, а также исходить из того, какая именно патология послужила показанием к проведению хирургического вмешательства.

При удалении спаек беременность может наступить даже в текущем цикле. А вот после некоторых операций (тубэктомия, миомэктомия) планирование беременности стоит на некоторое время отложить .

При лапароскопии на яичниках этот этап должен проходить под контролем вашего лечащего врача, т.к. возможно вам потребуется гормональная поддержка.

После тубэктомии на этапе подготовки к ЭКО до момента вступления в протокол должно пройти не менее 3-х месяцев.