13.05.2019
Во все времена люди осознавали высокую роль уха как органа слуха. Уши почитались даже более, чем глаза, о чем свидетельствуют многие примеры из всемирно известных литературных роизведений.
Например, Маленький принц Антуана де Сент-Экзюпери уверен, что самое главное невидимо для глаз. А король Лир говорит ослепленному Глостеру: «Чтоб видеть ход вещей на свете, не надо глаз. Смотри ушами…».
Именно через уши, через слух Бог открывается людям: «Слушай, народ мой, я буду говорить» (Псалмы, 50:7).
Анжела Александровна Ходакова, специалист по адаптации, бизнес-тренер, консультант по обучению и развитию персонала, сурдоакустик
Однако не стоит забывать, что ухо не только дает способность слышать, но и отвечает за равновесие тела при решении повседневных задач: от подъема по ступенькам до катания на роликах. Сложно организованные структуры равновесия расположены во внутреннем ухе.
Наружное ухо — ушная раковина и наружный слуховой проход. Ушная раковина — эластический хрящ сложной формы, на дне которого находится наружное слуховое отверстие.
Нередко именно уши становились предметом внимания художников и поэтов. Так, Сальвадор Дали считал именно ухо самым совершенным, самым прекрасным украшением женщины. А вот у Андрея Вознесенского читаем: «…уши точно унитазы». Грузинский художник Ладо Гудиашвили вообще считает, что уши уродуют человека.
Среднее ухо представляет собой воздухоносную барабанную полость объемом около 1 см3, расположенную в толще пирамиды височной кости. В барабанной полости находятся три слуховые косточки и сухожилия мышц. Барабанная полость продолжается в слуховую (евстахиеву) трубу, которая открывается в носовой части глотки.
Труба выполняет очень важную функцию — способствует выравниванию давления воздуха внутри барабанной полости по отношению к наружному.
Слуховые косточки (стремя, наковальня, молоточек) составляют цепь, передающую звуковые колебания и соединяющую барабанную перепонку с закрытым вторичной барабанной перепонкой окном преддверия, ведущим в полость внутреннего уха. Рукоятка молоточка сращена с барабанной перепонкой, а его головка сочленена с телом наковальни.
Длинный отросток наковальни сочленяется с головкой стремечка, основание которого входит в окно преддверия. Косточки покрыты слизистой оболочкой. Две мышцы (напрягающая барабанную перепонку и стременная) регулируют движение косточек.
Обратите внимание! Стремечко — самая маленькая кость человека, весит она около 2,5 мг.
Внутреннее ухо представлено костным лабиринтом, который состоит из трех частей: преддверия, полукружных каналов и улитки.
Внутри костного лабиринта пролегает перепончатый лабиринт, окруженный особой жидкостью — перилимфой. Внутри перепончатого лабиринта содержится другая жидкость — эндолимфа.
Эти жидкости не просто заполняют пространство, они являются необходимыми составляющими всей системы сохранения равновесия.
Отдельные части костного лабиринта чувствительны к движению, вращению и ориентации головы.
При неподвижном положении человека жидкость в каналах и камерах уха находится в равновесии. При движении головы жидкость перемещается в противоположном этому движению направлении, и головной мозг ощущает изменение положения.
Размер этого изменения различен для одного и другого уха (в зависимости от того, в какую сторону поворачивается человек), но система остается в равновесии.
Однако если вестибулярный аппарат одного уха поврежден, то активность другого уха вызывает ложное ощущение вращения (головокружения) по направлению к неповрежденной стороне.
Если повреждается вестибулярная функция обоих ушей, то положение тела и походка могут претерпеть значительные изменения, обусловленные головокружением и нарушением ориентации.
Вестибулярный аппарат также реагирует на изменение внешних условий, например, во время авиационного или морского путешествия, в результате чего может начаться воздушная или морская болезнь.
Сходный эффект возникает после обильного приема алкоголя.
Распространение звуков происходит благодаря звуковым волнам, которые через наружный слуховой проход достигают барабанной перепонки.
Ее колебания передаются через цепь слуховых косточек на окно преддверия, что вызывает передвижение перилимфы и воспринимается в улитковом протоке эндолимфой. Эти колебания вызывают в волосковых клетках определенные химические процессы, в результате которых генерируются нервные импульсы.
В конечном итоге импульсы проводятся к коре височной доли больших полушарий мозга, где расположен центральный (корковый) конец слухового анализатора.
Человек способен воспринимать звуковые колебания от 16 (16 колебаний/с) до 21 тыс. герц. С возрастом эта величина снижается в 2–3 раза — до 5000 герц у старых людей. Некоторые животные способны воспринимать колебания до 20–30 тыс. герц. Например, летучие мыши до 210 тыс. герц, дельфины — до 280 тыс. герц.
Сила звука измеряется в децибелах.
Так, если принять абсолютную тишину за 0, то шелест падающих листьев вызывает 10 децибел, шепот — 20, обычная беседа — 60, движущийся автомобиль от 60 до 90, интенсивное дорожное движение — 100–110, рок-музыка в исполнении оркестра — 110–120, а работающий двигатель реактивного самолета — 140.
Обратите внимание! Шум вредно действует на орган слуха и на психику человека, вызывая психоэмоциональный стресс и серьезные сексуальные нарушения.
Что дает тест слуха ?
Тест слуха онлайн позволяет быстро и просто определить состояние вашего слуха. Всего за 3 минуты вы сможете определить его остроту. Результат теста на слух называется «аудиограммой» и является показанием для назначений врача.
Мы предлагаем пройти следующие тесты слуха: признаки потери слуха; частотный он-лайн тест слуха; проверка слуха в шуме; распознавание речи; моделирование признаков потери слуха.
Таким образом, ухо — это не только орган слуха. Оно же является и органом равновесия.
Между тем хорошо известно, что самым главным принципом мироздания является принцип равновесия. Если бы наша Земля находилась хоть немного ближе к Солнцу, она превратилась бы в ад, и все живое на ней погибло.
Если бы Земля, наоборот, слегка отдалилась от Солнца, то стала бы холодной и безжизненной.
А на сбалансированном расстоянии от Солнца наша планета занимает как раз то место, которое наилучшим образом позволяет развиваться на ней всем формам жизни.
Любая часть мироздания, сколь малой и незначительной она бы ни была, чтобы правильно функционировать, должна находиться в состоянии абсолютного равновесия. Это в полной мере относится и к нашему организму.
В организме человека все прекрасно сбалансировано — так нас создала Природа.
Нам необходим вполне определенный объем физической нагрузки, определенное количество разнообразных питательных веществ, определенное время сна и отдыха.
Если человек получает слишком много или слишком мало нагрузки, пищи и сна, происходит нарушение равновесия систем организма, и расстраиваются его функции. А если нет равновесия, нет здоровья и благополучия.
И наоборот, если нет здоровья, нарушается равновесие.
Поэтому если у человека уже обнаружены заболевания слуха, приводящие к нарушению равновесия, значит, нужно как можно быстрее решать эту проблему.
А поскольку известные медицинские факты по большей части подтверждают невозможность лечения и восстановления слуха, то наиболее эффективным решением является использование слуховых аппаратов, помогающих людям с проблемами слуховой равновесной системы.
Читайте ещё по теме «Полезная информация о слухе»
«Академия Слуха» вот уже более десяти лет работает с людьми, страдающими потерей слуха. За это время мы собрали целую коллекцию слухов, мифов и заблуждений, которые окружают этот недуг и средство его коррекции – слуховой аппарат. Мы собрали самые популярные и попросили наших специалистов их прокомментировать в лёгком, понятном и ироничном ключе «вредных советов».
Ухудшение слуха может стать результатом травмы, последствием хронического или острого течения болезни, возрастных изменений в строении ушного аппарата. В любом случае для сохранения качества жизни нужно компенсировать такой недостаток.
Сегодня это возможно благодаря существованию большого числа специальных устройств.
Если вы задумываетесь о необходимости использования одного из них, нужно поразмыслить о том, как выбрать слуховой аппарат? Ведь производители предлагают возможность выбора.
Основными носителями информации для человека являются сигналы, которые формируются органами чувств, доставляются в мозг и там обрабатываются. В первую очередь, это акустические речевые сигналы голоса. В этой статье мы подробно рассмотрим механизмы звуковой речи, голоса и голосообразования, а также выясним, почему попугаи могут говорить почти так же, как и человек.
Шум в ушах — широко распространенный феномен и один из самых частых диагнозов в практике лечения лор-заболеваний.
В 1999 году в Германии по поручению Немецкой Лиги врачей в области слуховой акустики было проведено большое исследование, в ходе которого выяснилось, что шум в ушах влечет за собой такие психосоматические расстройства, как нарушение сна, депрессию и повышенные аудиологические нагрузки.
Вы помните, какие чувства и эмоции испытали, впервые надев слуховой аппарат? Насколько ярче и полноценнее стала ваша жизнь, наполнившись четкими звуками и голосами? Если с тех пор прошло несколько лет, вы уверены, что слышите всё так же хорошо? Нередко люди, пользующиеся слуховыми аппаратами, со временем начинают замечать, что стали слышать «как-то не так».
Как правило, человек теряет слух постепенно. Сначала «исчезают» наиболее тихие, невыразительные звуки и тончайшие нюансы. Из-за этого человеку сложно самому констатировать изменение способности слышать.
Довольно часто на незначительное ухудшение слуха люди стараются не обращать внимания, пока из диапазона слышимых звуков не начнут исчезать действительно важные для повседневной жизни, например, плач ребенка или звук подъезжающей машины.
Читать все полезные статьи о слухе >>>
Преддверно-улитковый орган [1986 Гаврилов Л.Ф., Татаринов В.Г. — Анатомия]
Преддверно-улитковый орган (organum vestibulocochleare) или орган слуха и равновесия, включает три отдела: наружное ухо, среднее ухо и внутреннее, ухо (рис. 202). Наружное ухо, среднее ухо и часть внутреннего уха — улитка (улитковый лабиринт) составляют вместе орган слуха. Другая часть внутреннего уха — его преддверие и полукружные каналы (вестибулярный лабиринт) относится к органу равновесия. Внутреннее ухо связано с головным мозгом посредством преддверно-улиткового нерва. Орган слуха предназначен для восприятия звуков и передачи информации о звуковых раздражениях в мозг. Орган равновесия служит для восприятия (рецепции) положения и движения тела в пространстве и передачи об этом информации в мозг, что необходимо для сохранения равновесия.
Рис. 202. Строение уха (схема). 1 — ушная раковина; 2 — наружный слуховой проход; 3 — барабанная перепонка; 4 — барабанная полость; 5 — слуховая труба; 6 — молоточек; 7 — наковальня; 8 — стремя; 9 — полукружный канал; 10 — улитка; 11 — сферический мешочек; 12 — эллиптический мешочек
Наружное ухо
Наружное ухо (auris externa) включает ушную раковину и наружный слуховой проход, служит для улавливания звуковых колебаний.
Ушная раковина состоит из эластического хряща, покрытого кожей; хрящ отсутствует только в нижней части раковины — дольке ушной раковины, или мочке, где под кожей находится слой жировой клетчатки.
На ушной раковине имеются выступы, к которым относятся завиток, противозавиток, козелок и противокозелок. Завиток расположен на свободном крае раковины, противозавиток — кнутри и параллельно завитку.
Козелок ограничивает спереди, а противокозелок — сзади вход в наружный слуховой проход — наружное слуховое отверстие.
Наружный слуховой проход представляет собой изогнутый канал длиной около 3,5 см, который начинается наружным слуховым отверстием и заканчивается слепо барабанной перепонкой.
Он имеет скелет, состоящий из хряща, являющегося продолжением хряща ушной раковины, и стенок наружного слухового прохода височной кости.
Соответственно скелету проход делится на два отдела: начальный, меньший по длине, хрящевой наружный слуховой проход и более длинный, расположенный в глубине костный наружный слуховой проход. Они соединены между собой под тупым углом, открытым кпереди и книзу.
При осмотре наружного слухового прохода и барабанной перепонки проход выпрямляют смещением ушной раковины назад и кверху. Изнутри наружный слуховой проход выстлан кожей. В хрящевой части прохода кожа снабжена волосами, сальными железами и железами, выделяющими ушную серу. В костной части прохода волосы и железы отсутствуют.
Барабанная перепонка (membrana tympani) — тонкая полупрозрачная пластинка овальной формы, отделяющая наружный слуховой проход от полости среднего уха.
Она имеет соединительнотканную основу, содержащую коллагеновые волокна, снаружи выстлана истонченной кожей, а изнутри — тонкой слизистой оболочкой.
В барабанной перепонке различают две части: большая часть называется натянутой частью, а меньшая — ненатянутой; в ненатянутой части слабо выражен соединительнотканный слой.
Барабанная перепонка расположена косо и образует с нижней стенкой наружного слухового прохода острый угол, а с верхней стенкой — тупой угол. В центре перепонки с наружной стороны имеется углубление, названное пупком барабанной перепонки; с внутренней стороны в этом месте к перепонке прикреплена рукоятка молоточка.
Среднее ухо
Среднее ухо (auris media) включает барабанную полость с тремя слуховыми косточками, слуховую трубу и является звукопроводящим отделом органа слуха.
Барабанная полость расположена в пирамиде височной кости между наружным слуховым проходом и внутренним ухом, имеет объем около 1 см3. В ней различают 6 стенок: перепончатую, сонную, лабиринтную, сосцевидную, покрышечную и яремную.
Перепончатая стенка, по расположению наружная, образована преимущественно барабанной перепонкой и частично костным веществом, а все остальные — костным веществом височной кости. Лабиринтная, или медиальная, стенка отделяет барабанную полость от внутреннего уха — от его преддверия.
На этой стенке имеется овальное отверстие — окно преддверия, круглое отверстие — окно улитки, возвышение — выступ лицевого канала и другие образования. Окно преддверия закрыто основанием стремени, а окно улитки — пластинкой, названной вторичной барабанной перепонкой. Внутри выступа лицевого канала проходит лицевой нерв. Он отделен от барабанной полости тонким слоем костного вещества.
Сонная, или передняя, стенка отграничивает барабанную полость от сонного канала височной кости, в котором проходит внутренняя сонная артерия. На этой стенке имеется отверстие, которым открывается слуховая труба Сосцевидная, или задняя, стенка барабанной полости обращена к сосцевидному отростку. На ней находится отверстие, названное входом в пещеру.
Оно ведет в сосцевидную пещеру, сообщающуюся с сосцевидными ячейками височной кости. Покрышечная, или верхняя, стенка отделяет барабанную полость от средней черепной ямки, а яремная, или нижняя, стенка — от яремной ямки. Все стенки барабанной полости, как и стенки сосцевидной пещеры и сосцевидных ячеек, выстланы слизистой оболочкой.
В барабанной полости находятся три слуховые косточки: молоточек, наковальня и стремя. Они соединены друг с другом посредством суставов и расположены в виде цепочки от барабанной перепонки до окна преддверия.
Молоточек своей рукояткой приращен к барабанной перепонке, а головкой соединен с наковальней. Наковальня с другой стороны сочленяется со стременем. Основание стремени закрывает окно преддверия, со стенками которого связано подвижно с помощью соединительнотканных волокон (кольцевая связка стремени).
К слуховым косточкам прикреплены две мышцы, находящиеся в барабанной полости: к рукоятке молоточка — мышца, напрягающая барабанную перепонку, к стремени — стременная мышца.
Первая мышца при своем сокращении производит небольшое смещение цепочки слуховых косточек в сторону окна преддверия (при этом напрягается барабанная перепонка), а вторая мышца — в обратном направлении, к барабанной перепонке.
Барабанная полость посредством слуховой трубы сообщается с носовой частью глотки, а при помощи входа в пещеру — с сосцевидной пещерой и через нее с сосцевидными ячейками. Все эти полости заполнены воздухом.
Слуховая труба (tuba auditiva), или евстахиева труба (евстахеит — воспаление трубы), имеет в длину около 4 см, служит для проведения воздуха из носовой части глотки в барабанную полость, благодаря чему уравновешивается давление на барабанную перепонку со стороны этой полости с внешним давлением.
В слуховой трубе различают две части — хрящевую и костную и два отверстия — глоточное и барабанное. Хрящевая часть трубы, большая по длине, образована хрящом и соединительнотканной пластинкой.
Она начинается глоточным отверстием слуховой трубы на боковой стенке носовой части глотки, ложится в специальную борозду на наружном основании черепа и переходит в костную часть.
Костная часть слуховой трубы занимает специальный канал (полуканал) в пирамиде височной кости и открывается барабанным отверстием слуховой трубы на сонной стенке барабанной полости. Слуховая труба выстлана изнутри слизистой оболочкой, покрытой мерцательным эпителием.
Внутреннее ухо
Внутреннее ухо (auris interna) находится в пирамиде височной кости между барабанной полостью и внутренним слуховым проходом, состоит из костного лабиринта и расположенного в нем перепончатого лабиринта (рис. 203).
Рис. 203. Схема костного и перепончатого лабиринтов (черным обозначен перепончатый лабиринт; костная ткань заштрихована). 1 — эллиптический мешочек; 2 — сферический мешочек; 3 — эндолимфатический проток; 4 — эндолимфатический мешок; 5 — улитковый проток; 6, 7, 8 — перепончатые ампулы; 9, 10, — передний, задний и латеральный полукружные протоки; 12 — общая перепончатая ножка; 13 — проток между двумя мешочками; 14 — соединяющий проток; 15, 16, 17 — передний, латеральный и задний полукружные каналы; 18 — преддверие; 19 — лестница преддверия; 20 — барабанная лестница; 21 — улитковый канал; 22 — вторичная барабанная перепонка; 23 — стремя; 24 — твердая оболочка головного мозга
Костный лабиринт имеет сложную форму и включает три сообщающихся между собой отдела: улитку, преддверие и костные полукружные каналы.
Стенки костного лабиринта образованы костным веществом височной кости и выстланы соединительнотканной оболочкой.
Между стенками костного лабиринта и расположенным в нем перепончатым лабиринтом имеется пространство, названное пери- лимфатическим; в нем находится жидкость — перилимфа.
Улитка (cochlea) по положению является передним отделом костного лабиринта. В ней различают более широкое основание и суженную верхушку — купол улитки. Основание улитки обращено к внутреннему слуховому проходу, а купол — к барабанной полости. Внутри улитки имеется спиральный канал, который образует 21/2 оборота вокруг костного стержня улитки.
От стержня на всем его протяжении отходит спиральная костная пластинка, которая выступает в полость канала улитки и повторяет его обороты. Костная спиральная пластинка и улитковый лабиринт (перепончатая улитка) разделяют в спиральном канале перилимфатическое пространство на два отдела: лестницу преддверия и барабанную лестницу.
Две лестницы сообщаются между собой только посредством небольшого отверстия у купола улитки.
Преддверие (vestibulum) является средним отделом костного лабиринта; костным гребешком оно разделено на два углубления: сферическое и эллиптическое. Сферическое углубление сообщается с костным спиральным каналом улитки, а эллиптическое углубление — с костными полукружными каналами.
Костные полукружные каналы (canales semicirculares ossei) в количестве трех составляют задний отдел костного лабиринта.
Они расположены в трех взаимно перпендикулярных плоскостях и носят следующие названия: передний (лежит сагиттально), задний (фронтально) и латеральный (расположен горизонтально) полукружные каналы.
Каждый канал дугообразно изогнут и имеет два конца — костные ножки: одна ножка называется простой, а другая, расширенная, — ампулярной костной ножкой. Простые костные ножки переднего и заднего полукружных каналов соединены в одну — общую костную ножку.
Перепончатый лабиринт приблизительно повторяет форму костного лабиринта, но меньше по размеру и имеет также три сообщающихся между собой отдела: улитковый проток, сферический и эллиптический мешочки и полукружные протоки. Стенки перепончатого лабиринта соединительнотканные; изнутри они выстланы эндотелием. В перепончатом лабиринте находится жидкость — эндолимфа.
Улитковый проток (ductus cochlearis) расположен внутри костного спирального канала, повторяют его обороты, но на поперечном разрезе имеет не круглую, а треугольную форму (рис. 204). Одна стенка улиткового протока — наружная — сращена со стенкой костного спирального канала.
Две другие стенки — преддверная и барабанная — отделяют полость улиткового протока от лестницы преддверия и барабанной лестницы. Они одним своим краем прикреплены к спиральной костной пластинке и идут от нее к наружной стенке.
Барабанная утенка улиткового протока называется также спиральной мембраной; на ней находится так называемый спиральный орган, являющийся звуковоспринимающим отделом органа слуха. Спиральный орган имеет сложное микроскопическое строение. Основными его элементами являются рецепторные клетки, воспринимающие звуковые раздражения.
Эти клетки называются волосковыми, так как снабжены выростами — волосками. Над волосковыми клетками располагается покровная мембрана. В состав спирального органа входят также опорные клетки, лежащие между волосковыми клетками и под ними.
В Международной анатомической номенклатуре отдел перепончатого лабиринта, расположенный в улитке костного лабиринта, называется улитковым лабиринтом. Он включает не только улитковый проток со спиральным органом, но и лестницу преддверия и барабанную лестницу.
Рис. 204. Улитковый проток. Спиральный орган (схема). 1 — улитковый проток; 2 — лестница преддверия; 3 — барабанная лестница; 4, 6 — костная спиральная пластинка; 5 — нервный узел; 6, 7 — отростки (дендриты) нервных клеток; 8 — преддверная стенка улиткового протока; 9 — барабанная стенка улиткового протока; 10 — связка барабанной стенки; 11 — эпителий, выстилающий стенки барабанной лестницы; 12 — наружная стенка улиткового протока; 13 — кровеносные сосуды; 14 — покровная мембрана спирального органа; 15, 16 — волосковые (слуховые) клетки; 17, 18, 19 — опорные клетки; 20 — туннель
Сферический (sacculus) и эллиптический (utriculus) мешочки находятся в костном преддверии, в одноименных углублениях, и заполнены эндолимфой. Между двумя мешочками имеется соединяющий их проток эллиптического и сферического мешочков.
От него отходит эндолимфатический проток, заканчивающийся расширением — эндолимфатическим мешком.
Сферический мешочек посредством соединительного протока сообщается также с улитковым протоком, а в эллиптический мешочек открываются своими ножками полукружные протоки.
Полукружные протоки (ductus sernicircuiares), передний, задний и латеральный, находятся в соответствующих костных полукружных каналах. У каждого протока различают простую перепончатую ножку и ампулярную перепончатую ножку, или перепончатую ампулу.
На внутренней поверхности перепончатых ампул полукружных протоков и в сферическом и эллиптическом мешочках имеются участки, в которых расположены рецепторные клетки органа равновесия. Такие участки в ампулах называются ампулярными гребешками, а в мешочках — пятнами мешочков.
Гребешки и пятна содержат рецепторные волосковые и опорные клетки. Волоски рецепторных клеток ампулярных гребешков обращены в так называемый купол, который имеет форму колокола и состоит из особого желатинообразного вещества.
Над волосками рецепторных клеток пятен мешочков находится студенистообразная отолитовая мембрана, в которой расположены отолиты — кристаллы углекислого кальция (карбоната кальция).
Раздражение рецепторных клеток гребешков и пятен происходит во время ускорения или замедления прямолинейного и вращательного движения тела — в результате изменения давления на волоски этих клеток.
Гребешки ампул полукружных протоков и пятна сферического и эллиптического мешочков преддверия вместе составляют орган равновесия, который в клинике обычно называют вестибулярным аппаратом. В Международной анатомической номенклатуре два отдела перепончатого лабиринта, находящиеся в преддверии и костных полукружных каналах объединяются под общим названием «вестибулярный лабиринт».
Как устроено ухо человека, разбираем анатомию уха в статье
Состоит из:
- уха;
- афферентных (приводящих) слуховых путей;
- слуховых центров в головном мозге.
В органе слуха различают периферическую и центральную части, границей между которыми является мостомозжечковый угол, т.е. место, в котором преддверно-улитковый нерв входит в ствол мозга.
Периферическая часть органа слуха включает наружное, среднее и внутреннее ухо, а также слуховую часть преддверно-улиткового нерва (рис. 1).
Центральная часть представлена центральными слуховыми путями, а также подкорковыми и корковыми слуховыми центрами.
Наружное ухо (auris externa)
Состоит из:
- ушной раковины;
- наружного слухового прохода.
Ушная раковина представляет собой моделированный эластический хрящ с рядом углублений и выпуклостей, покрытый кожей, за исключением ушной мочки, образованной кожной складкой. Кожа плотно прилегает к хрящу на передней поверхности и несколько более рыхло на задней.
Ушная раковина расположена между височно-нижнечелюстным суставом спереди и сосцевидным отростком височной кости сзади. Ушная раковина снабжена мышечным аппаратом, состоящим из ряда малых мышц, сокращение которых у некоторых лиц способно вызывать движения раковины.
Отдельные части ушной раковины и их названия представлены на рисунке 2.
Наружный слуховой проход обычно имеет длину около 3 см. Различают наружную хрящевую и внутреннюю костную части, в месте их соединения образуется сужение — isthmus (это сужение в терминологии слухопротезистов называют поворотом наружного слухового прохода).
Хрящевой наружный проход имеет извилистую форму и соединяется с костной частью мощным соединительнотканным соединением. Хрящевая часть прохода выстлана кожей с многочисленными волосяными мешочками, сальными и потовыми железами; последние образуют ушную серу и поэтому называются серными железами.
Сера, состоящая из сального вещества и пигмента, содержит также клетки ороговевающего эпителия. Хрящ прохода образует желоб, дополненный вверху волокнистой соединительной тканью. Поэтому наружный слуховой проход способен расширяться в хрящевой части при введении ушной воронки.
Костная часть выстлана более тонкой кожей, лишенной волосков и желез, плотно прилегающей к стенкам прохода. Просвет прохода слепо заканчивается барабанной перепонкой. Наружный слуховой проход суживается в направлении барабанной перепонки, поэтому инородные тела чаще всего задерживаются на границе его хрящевой и костной частей.
Как форма наружного слухового прохода, так и защитные элементы (волоски, сера) призваны предохранять барабанную перепонку от травм, изменений температуры, высыхания, потери эластичности и упругости.
Чувствительная иннервация наружного уха происходит от тройничного нерва (V черепной нерв), большого ушного, блуждающего (Х черепной нерв) и чувствительных волокон лицевого нерва (VII черепной нерв). Иннервацией с участием блуждающего нерва можно объяснить возникновение кашлевого рефлекса при касании к задней стенке наружного слухового прохода.
Функции наружного уха:
- защитная;
- усиление высокочастотных тонов;
- определение смещения источника звука в вертикальной плоскости;
- локализация источника звука.
Среднее ухо (auris media)
Состоит из:
- барабанной перепонки;
- барабанной полости с цепочкой слуховых косточек (тимпанальный отдел);
- слуховой трубы (туботимпанальный отдел);
- сосцевидного отростка (мастоидальный отдел).
Барабанная перепонка имеет толщину 0,1 мм, овальную форму и размеры 9х11 мм. Она состоит из трех слоев: кожного, волокнистого и слизистого. Кожный слой является продолжением кожи наружного слухового прохода. Волокнистый слой состоит из пучков коллагеновых волокон, расположенных циркулярно и радиально.
Радиальные волокна расположены вокруг центральной точки перепонки — пупка. Пучки радиальных волокон расходятся от пупка барабанной перепонки на ее периферию, напоминая спицы колеса. На периферии они переходят в волокнисто-хрящевое кольцо, фиксирующее оболочку к кости.
Радиально расположенные пучки волокон плотно соединяются с рукояткой молоточка, переходя в ее надкостницу. Рукоятка молоточка образует выпячивание на перепонке, которое оканчивается в воронкообразном углублении — пупке барабанной перепонки.
От контуров молоточка направляются вверх под почти прямым углом складки барабанной перепонки, отделяющие расслабленную часть перепонки, лишенную волокнистого слоя и прикрепленную непосредственно к барабанной выемке височной кости.
Остальные 2/3 барабанной перепонки представляют собой плотную колеблющуюся поверхность, образующую натянутую часть барабанной перепонки, прикрепленную к волокнисто-хрящевому кольцу. Слизистый слой является продолжением слизистой оболочки среднего уха.
Линии, проведенные вдоль контуров рукоятки молоточка и перпендикулярно к ней, разделяют барабанную перепонку на квадранты: передневерхний, передненижний, задненижний и задневерхний.
Барабанная перепонка является боковой стенкой барабанной полости. Медиальная стенка образуется латеральной стенкой костного лабиринта с выпячиванием основного завитка улитки — промонториума. На медиальной стенке расположены два лабиринтных окна — овальное (окно преддверия) и круглое (окно улитки), закрытое эластической соединительнотканной оболочкой, т.н. вторичной мембраной.
Барабанная полость — это наполненная воздухом полость, расположенная между наружным и внутренним ухом, в которой различают:
- верхний отдел — надбарабанное пространство, или аттик (эпитимпанум);
- средний отдел (мезотимпанум);
- нижний отдел — подбарабанное пространство (гипотимпанум).
В барабанной полости расположены три слуховые косточки:
- молоточек, частично сращенный с барабанной перепонкой;
- наковальня, соединенная телом посредством сустава с головкой молоточка, а длинным отростком — с головкой стремени;
- стремя, закрывающее через посредство циркулярной связки овальное окно (окно преддверия).
Слуховые косточки представляют собой цепь, соединяющую барабанную перепонку с внутренним ухом (рис. 3).
В среднем ухе находится мышечный аппарат барабанной полости, предохраняющий внутреннее ухо от звуков чрезмерной интенсивности, причем мышцы сокращаются рефлекторно. Наименьшая интенсивность звука, вызывающая рефлекс стременной мышцы или мышцы натягивающей барабанную перепонку, составляет 92 дБ над порогом слуха, независимо от частоты.
Мышца, натягивающая барабанную перепонку, находится в верхней части канала слуховой трубы, а ее сухожилие прикреплено к рукоятке молоточка. Стременная мышца расположена на задней стенке барабанной полости, ее сухожилие прикреплено к задней ножке стремени.
Сокращение мышц барабанной полости ограничивает колебания слуховых косточек и напрягает барабанную перепонку; следствием этого является ослабление звука на 15-20 дБ.
Слуховая труба состоит из подвешенной к основанию черепа подвижной хрящевой (2/3 длины) и костной (1/3 длины) частей. Костная часть с мышцей, натягивающей барабанную перепонку, образуют мышечно-трубный канал височной кости. Воронкообразное глоточное устье хрящевой части трубы расположено в носовой части глотки.
Костная часть трубы открывается в барабанную полость; это устье постоянно открыто. Посредством слуховой трубы происходит выравнивание давления между воздухоносными пространствами среднего уха и носовой частью глотки.
Увеличение давления в барабанной полости пассивно компенсируется посредством слуховой трубы, но снижение давления требует активной вентиляции со стороны трубы. Со стороны носоглотки труба открывается благодаря сокращению мышц, натягивающих и поднимающих мягкое небо, причем этот механизм частично контролируется волей человека.
Такие рефлексы как зевание, чихание или глотание, сопровождающиеся открытием глоточного устья трубы, находятся под контролем автономной нервной системы и не зависят от нашей воли. Если слуховая труба функционирует правильно, прослушивание собственного голоса непосредственно из глотки (т.н.
аутофония), а также других звуковых явлений, возникающих в этой области, невозможно. Слуховая труба функционирует также как канал, дренирующий среднее ухо при патологических процесах и после ушных операций.
Сосцевидный отросток (пневматическая система височной кости) представлен многочисленными, соединяющимися друг с другом воздухоносными полостями, наибольшей из них является пещера — antrum. У разных лиц пневматическая система отличается разной степенью пневматизации.
Хорошо развитая пневматическая система может распространяться на чешую височной кости, затылочную кость или на основание скуловой дуги. Слабо пневматизированный сосцевидный отросток может представлять собой плотную кость с единичными клетками вокруг небольшого антрума.
Пневматические клетки сосцевидного отростка выполняют функцию термической и акустической защиты как для среднего, так и для внутреннего уха. Полная пневматизация сосцевидного отростка наступает между 6 и 12 годами жизни.
Внутреннее ухо (auris interna)
Расположено в височной кости, анатомически представлено лабиринтом и условно делится на функционально различные рецепторные аппараты:
- преддверный орган — преддверие и полукружные каналы;
- периферическая часть органа слуха — улитка.
Морфологически с учетом анатомического строения отличают костный и перепончатый лабиринт. Костный лабиринт — это костная оболочка значительной плотности, единственная костная структура организма, в которой не прекращается механизм перестройки кости.
В улитке костная часть представлена веретеном и спиральным каналом улитки, 2,5 раза окружающим веретено.
От веретена отходит костная спиральная пластинка, вместе с основной мембраной спирального улиткового хода разделяющая просвет канала на лестницу преддверия, соединенную с овальным окном, а вместе с мембраной Рейсснера улиткового хода — на барабанную лестницу, закрытую вторичной мембраной круглого окна (рис. 8). Барабанная лестница и лестница преддверия выполнены жидкостью, называемой перилимфой, они соединяются на верхушке улитки геликотремои.
Перепончатая часть улитки образует спиральный улитковый ход, имеющий на поперечном разрезе форму треугольника, образованного упомянутыми оболочками: снизу — основной мембраной, сверху — мембраной Рейсснера.
Улитковый ход, расположенный между лестницами преддверия и барабанной, образует т.н. среднюю лестницу, наполненную эндолимфой.
Он оканчивается с обеих сторон слепыми концами: вверху прилежащим к геликотреме, а внизу — преддверным.
На основной мембране располагается спиральный орган улитки, или орган Корти, с волосковыми рецепторными клетками и опорными клетками. Реснички чувствительных клеток пронизывают сетчатую оболочку, покрывающую спиральный орган.
К рецепторным клеткам органа Корти направляются волокна клеток ганглия, отростки которых, в свою очередь, образуют слуховой нерв и доходят до улитковых ядер ствола мозга. Волосковые рецепторные клетки разделяются на внутренние и наружные.
Внутренние клетки расположены в одном ряду: каждая из них соединяется с афферентным волокном, проводящим раздражитель к мозговым центрам слуха. Эти волокна составляют 95% всех афферентных волокон слухового нерва. Наружные волосковые клетки расположены тремя рядами, определенную группу этих клеток снабжает одно единственное волокно.
Афферентные волокна, идущие от наружных волосковых клеток, составляют лишь 5% волокон слухового нерва. Сокращение наружных клеток вызывает явление отоакустической эмиссии — сигналы, исходящие из внутреннего уха (чаще всего после звуковой стимуляции).