Как завязывать маточные трубы

Содержание

Фаллопиевы (маточные) трубы играют важнейшую роль в репродуктивной функции женщины, обеспечивая транспорт сперматозоидов, процесс оплодотворения и транспортировку оплодотворенной яйцеклетки назад в полость матки.

Как завязывать маточные трубы

Рис. 1. Краткая анатомия внутренних половых органов женщины, включая маточные трубы

Длина маточной трубы зависит от индивидуальных особенностей организма, в среднем она составляет 10-12 см. Нередко можно встретить аномальное расположение маточных труб и их недоразвитие, что в большинстве случаев приводит к бесплодию.

Однако, наиболее часты приобретенные причины трубного бесплодия, такие как последствия инфекций, прежде всего, хламидиоза, относящегося к заболеваниям передающимя половым путем и эндометриоз, которые приводят к спаечному процессу (рис.

3) и, в ряде случаев, необратимым изменениям маточных труб.

Как завязывать маточные трубы

Рис. 2. Сперматозоид ловко передвигается по реснитчатому эпителию маточной трубы

Заболевания маточных труб идентифицируются у до 30% пар, проходящих обследование по поводу бесплодия. В последние десятилетия успехи ЭКО увеличились с 10% в 1980-е годы до более чем 30% в последнее время.

В отличие от ЭКО, показатели успешности для большинства операций по восстановлению маточных труб остаются относительно постоянными в течение того же интервала времени.

С учетом значительного прогресса вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) стали методом лечения первого выбора для многих типов патологии маточных труб, особенно для семейных пар с несколькими причинами бесплодия.

Хирургия, однако, остается одной из опций для семейных пары с этическими, религиозными или финансовыми факторами, связанными с процессами искусственного оплодотворения, а также с патологией, однозначно требующей оперативного лечения, такой как гидросальпинкс (рис. 4). 

Как завязывать маточные трубы

Рис. 3. Спаечный процесс в области яичника и маточной трубы. Фимбриальный отдел трубы сохранен — ситуация благоприятная для хирургии

Как завязывать маточные трубы

Рис.4. Типичный левосторонний гидросальпинкс. Видно, что фимбрии сохранены (один из благоприятных признаков).

Реанастомоз маточных труб

Около 1% женщин, которым была выполнена добровольная хирургическая стерилизация (рис. 5),  будет позже нуждаться в восстановлении проходимости маточных труб (а 7% сожалеют о стерилизации). В данном случае делается операция реанастомоз маточной трубы.

Как завязывать маточные трубы

Рис. 5. Хирургическая стерилизация

Успешность процедуры реанастомоза зависит от методики, которая применялась при хирургической стерилизации. Сейчас популярны надежные операции по полному удалению маточных труб, что снижает риск рака яичника в будущем и является дополнительным преимуществом.

Естественно, что после тубэктомии невозможно говорить о какой-либо восстанавливающей операции органа, которого уже нет. Кроме того, операции с удалением большого сегмента маточных труб, также имеют неблагопритный для реанастомоза прогноз.

Определиться с тем насколько вероятен успех реанастомоза маточных труб можно на основании известных данных об используемой методике хирургической стерилизации, иногда данных ГСГ и диагностической лапароскопии.

Как завязывать маточные трубы

Рис. 6. Реанастомоз маточной трубы

Операция реанастомоз маточной трубы считается сложной и довольно длительной лапароскопической процедурой, поскольку требует очень точных движений, минимального использования хирургических энергий, умения накладывать лапароскопический шов иглами и нитями малых размеров (6-0). Успешность таких операций по данным разных зарубежных авторов варьирует и составляет 25-50% для рождения детей, 2-7% для внематочной беременности. Использование реанастомоза маточных труб у женщин старше возраста 40 является спорным. Такие женщины рожают после подобной успешной операции не более чем в 14% случачев, а старше 43 лет не рожают вообще. Таким образом, реанастомоз — хирургия для молодых пациенток после хирургической стерилизации с незначительной травматизацией маточных труб, которые не настроены делать ЭКО. 

При восстановлении проходимости маточных труб ключевым моментом является информация об уровне на котором происходит закупорка (окклюзия) маточных труб. Для уточнения этой информации иногда необходимо перед лапароскопией сделать рентген-контрастное исследование — гистеросальпингографию (ГСГ).

Как завязывать маточные трубы

Рис. 7. Уровни непроходимости маточных труб

Фимбриопластика (фимбриолизис)

Фимбриолизисом называют разделение слипшихся фимбрий или фимоза воронки маточной трубы. Фимбриопластика включает в себя восстановление проходимости полностью закупоренной маточной трубы (гидросальпинкса).

 Результаты данных операций обратно пропорциональны степени тяжести заболевания маточных труб.

Например, в случае легкой степени заболевания шанс на беременность может превышать 50%, при тяжелых поражениях маточных труб — не более 25%, а риск внематочной беременности — на уровне 12%.

Неосальпингостомия

Неосальпингостомия выполняется при полной дистальной окклюзии маточных труб — закупорке фимбриального отдела маточных труб (рис. 7, 8).

Суть операции заключается в крестовидном рассечении маточной трубы в месте, где раньше располагалось наружное отверстие (воронка) и последующем формировании «неофимбрий» с помощью точечной биполярной коагуляции либо (сейчас предпочтительнее) подшивания фимбрий с помощью тончайших нитей.

Как завязывать маточные трубы

Рис. 8. Вид маточных труб после неосальпингостомии с помощью микрохирургического шва. Трубы проходимы

В случае легкой формы заболевания, которая характеризуется гидросальпинксом диаметром менее 15 мм с не очень выраженным спаечным процессом, наличием сохраненных фимбрий, показатели беременности приближаются к 80%.

При тяжелой форме заболевания, которая характеризуется большими гидросальпинксами, превышающими 30 мм в диаметре с плотными хорошо кровоснабжаемыми спайками и без видимых фимбрий, показатели наступления беременности не превышают 10%-15%.

Также важными параметрами являются характеристика слизистой трубы (плохой признак — бледная слизистая, не выраженная «зернистость»), а также толщина стенки трубы — иногда гидросальпинкс совершенно небольшой толщины, но стенка трубы «хрящевидная», что является крайне неблагоприятным признаком, свидетельствующим о тотальном поражении стенки трубы. При наличии совокупности неблагоприятных признаков прогноз очень плохой и таким пациенткам рекомендуется тубэктомия с последующим ЭКО. Тубэктомия более чем в 3 раза улучшает результаты ВРТ, поэтому абсолютно необходима пациенткам с бесплодием и необратимыми изменениями маточных труб. 

Следует помнить, что у таких пациенток сохраняется стабильно высокий риск внематочной беременности, который возрастает с увеличением степени изменений в маточных трубах и составляет от 5% до 12%.

Как завязывать маточные трубы

Рис. 9. Благопритная ситуация для лапароскопии — труба расширена незнаачительно и проходима, фимбрии сохранены, виден нормальный эпителий, спайки еиничные

Следует понимать, что на современном этапе лапароскопический доступ позволяет провести наиболее качественный обзор органов малого таза и брюшной полости, что крайне важно для репродуктивной хирургии — у женщин, желающих сохранить либо восстановить фертильность. Лапароскопия является идеальным доступом для лечения эндометриоза, спаечного процесса, оценки проходимости маточных труб. За счет значительного увеличения процедура выполняется более деликатно, с минимальным травматизмом.

Противопоказания для органосохраняющих операций на маточных трубах

  • Тяжелые поражения маточных труб
  • Проксимальная непроходимость (труба не проходима у места отхождения от матки)
  • Уже была операция на маточных трубах ранее
  • Наличие острого воспалительного процесса
  • Туберкулез маточных труб
  • Сочетанные причины бесплодия — низкий фолликулярный резерв, мужской фактор

Как я уже писал ранее, роль реконструктивной хирургии на маточных трубах ограничена у женщин старшего репродуктивного возраста (40 лет и старше). У такиж женщин, при наличии гидросальпинкса, выполняется тубэтомия и затем ЭКО. Если гидросальпинкса нет — сразу ЭКО. 

Метод обезболивания при лапароскопических операциях на трубах:

  • исключительно общее в/в обезболивание с ИВЛ либо эндотрахеальный наркоз (севофлуран)

Длительность пребывания в больнице:

Где проводят лапароскопическую операцию:

  • исключительно в стационаре

Какие осложнения возможны:

  • конверсия на лапаротомию (исключительно редко)
  • кровотечение
  • инфекционные осложнения
  • тромбоэмболические осложнения
  • травма мочеточника, мочевого пузыря, кишечника
  • травма крупных сосудов
  • смертность менее 0,1%

Какие анализы необходимы перед лапароскопической миомэктомией (приказ №620 МЗ Украины):

  1. Группа крови, резус
  2. Общий анализ крови + тромбоциты
  3. Общий анализ мочи
  4. Глюкоза крови
  5. Коагулограмма
  6. Электролиты, белки, печен., почечн. комплекс
  7. Кровь на RW, ВИЧ, HbsAg, HCV
  8. ЭКГ, терапевт
  9. Флюорография
  10. Мазок из влагалища
  11. Цитограмма шейки матки
  12. Кольпоскопия

Часто во время таких операций делается гистероскопия — очень ценный метод обследования и лечения женщин с бесплодием.

Следует помнить, что вопросы о целесообразности и методе оперативного лечения решается исключительно на очной консультации.

Перевязка маточных труб: плюсы и минусы, последствия, цена, отзывы

Как завязывать маточные трубыНа данный момент хирургическая перевязка маточных труб – сокращенно ПМТ считается наиболее эффективной и действенной контрацепцией. В каких случаях практикуют данный вид контрацепции и кому он противопоказан, как проводиться? Рассмотрим все плюсы и минусы перевязки маточных труб.

Читайте также:  Труба 273 в челябинске

Для чего делают перевязку маточных труб

По своей сути ПМТ это оперативное вмешательство в репродуктивную систему женщины и блокировка путем перевязывания или зажима, обрезания фаллопиевых труб и формирование искусственной непроходимости.

Если говорить проще – это женская стерилизация, необратимая в своей природе, для недопущения зачатия и беременности.

Плюсы и минусы перевязки

Основным плюсом ПМТ для женщины есть возможность вести активную половую жизнь и не бояться при этом нежелательной беременности. Помимо этого, врачи и сами женщины выделяют такие пункты:

  1. Ее немалая стоимость перекрывает все траты по другим методам контрацепции и не требует больших вложений в реабилитацию.
  2. Нет отрицательного влияния на уровень гормонального фона – ПМТ не влияет на работу яичников и потому не меняет сам фон и соответственно менструальный цикл.
  3. Как завязывать маточные трубыЕе можно сделать сразу после проведенного кесарева сечения – это удешевляет стоимость проведения ПМТ и в будущем исключит все риски нежелательной беременности.

В отношении минусов данной процедуры:

  1. Немало осложнений после ПМТ – воспаления и кровотечения, которые спровоцированы занесением инфекции и сепсисом. Такие последствия не редко бывают при перевязке маточных труб при кесаревом сечении.
  2. Бесплодие по женскому типу – необратимо, а при нарушении технологии проведения – возрастает риск развития внематочной беременности.
  3. Необходимость применять анестезию – не каждая женщина хорошо переносит введение наркоза, что усложняет выбор средства контрацепции.

Показания к проведению процедуры

Проводят ПМТ всем женщинам, старше 35 лет, имеющих своих детей, и в будущем не желающих беременеть и рожать еще.

Проводят ее и при диагностике патологий, которые могут усугубить течение беременности, стать причиной самопроизвольного выкидыша или же рождения ребенка с патологиями.

Причиной и основанием есть и диагностика заболевания, которое может передаться ребенку на генетическом уровне и при отсутствии патологий, делающих невозможной саму операцию. Не на последнем месте и угроза жизни женщины, которую может нести для нее беременность.

Противопоказания

К абсолютным к проведению перевязки противопоказаниям, врачи относят диагностированный воспалительный процесс, протекающий в органах малого таза и ожирение, а также выявленные доброкачественные/злокачественные опухоли, сильные спайки в полости органов малого таза.

Также ПМТ на время может быть отложено и по причине тяжелых, общих заболеваний и воспалительных процессов, которые делают невозможным применение анестезии и вмешательства хирургов.

Правила подготовки к операции

Правила подготовки к перевязке предусматривают ряд обследований. Это сдача крови на исследование – ВИЧ и гепатит, сифилис, свертываемость, а также осмотр у гинеколога, флюорография и ЭКГ, УЗИ. Это позволит определить общее состояние репродуктивной системы и состояние женщины в общем, подобрать оптимальный вариант оперативного вмешательства и исключить все негативные последствия.

Как проводится перевязка маточных труб

Как завязывать маточные трубыПроводят перевязку маточных труб несколькими методами:

  • Лапароскопия – самый безопасный из всех метод проведения ПМТ, который проводят в условиях амбулатории и с применением местной анестезии. Травматизм при ее проведении минимален, на коже не остается рубцов, период реабилитации – порядка недели.
  • Лапаротомия в этом случае перевязку делают после кесарева сечения.
  • Минилапаротомияметод применим после родов, когда оперативное вмешательство проводят в первые дни после родоразрешения. Проводят посредством лапароскопии. Процедура также отнесена к малотравматичной.
  • Кольпотомия проводят ее в стационаре, когда доступ к маточным трубам осуществляют через прямокишечное, далее маточное пространство. Плюс оперативного вмешательства – доступность по цене и отсутствие рубцевания, нет необходимости применять дорогостоящее оборудование.

Минус – период восстановления занимает порядка 1-1.5 месяца, высока вероятность инфицирования.

  • Гистероскопия проводят перевязку при помощи гистероскопа, вводимого через цервикальный канал. Метод мало распространен в силу высокого процента осложнений, малой эффективности.

Интересная информация: ЭхоГС – что это такое?

Последствия процедуры

В вопросе возможных осложнений – врачи выделяют ранние и поздние негативные последствия после проведенной ПМТ:

  1. К ранним негативным последствиям врачи относят внутренние кровотечения и повреждения кишечника, а также развитие сепсиса.
  2. К более поздним негативным последствиям врачи относят сбой в гормональном фоне и нарушение цикла менструальных выделений, внематочный тип беременности и психические сбои.

Помимо этого, в обоих случаях возможно развитие некроза и иных негативных последствий, независимо от способа проведения оперативного вмешательства.

  • Как завязывать маточные трубы
  • Об этом также стоит знать: где находится, как выглядит и для чего нужна девственная плева?
  • Причины преждевременной эякуляции и методы лечения найдете на следующей странице.

Для чего назначают Ци-Клим: https://venerolog-ginekolog.ru/gynecology/medicament/tsi-klim.html.

Стоимость операции

Цена перевязки маточных труб методом лапароскопии или же иным путем – колеблется от 9 и до 80 тысяч рублей, если она проводиться одновременно с кесаревым сечением – стоимость будет варьировать в пределах от 22 до 54 тысяч рублей.

Отзывы женщин о процедуре

Отзывы женщин, сделавших перевязку маточных труб, говорят в основном только о положительных сторонах такой контрацепции:

Ирина, 38 лет:

Я перевязала трубы более 8 лет назад и могу сказать – это было взвешенное и осознанное решение. Могу сказать по себе – беременела легко, а делать постоянно аборт и гробить свое здоровье в мои планы не входило. В отношении цикла – он остался прежним.

Светлана, 29 лет:

Сделала перевязку при помощи насадки кольца – и забыла обо всех проблемах с противозачаточными. Негативных последствий нет, и голова не болит, что надо идти на аборт, поскольку забыла принять таблетку.

Тамара, 48 лет:

Сделала еще в 2010 операцию по перевязке по медицинским показаниям и что самое главное – абсолютно всем довольна. Как это не странно – супруга хочу даже больше, нежели раньше, да и в весе не набираю.

  1. Как показывает медицинская практика и отзывы женщин – операция по перевязке маточных труб прогрессивна и эффективна в вопросе предотвращения нежелательной беременности, а при правильном проведении – не несет негативных последствий.
  2. О женской стерилизации на видео из уст специалиста:

Перевязка маточных труб

Как завязывать маточные трубыКак завязывать маточные трубы

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Перевязка маточных труб — это хирургическая операция, проводимая с целью исключения возможности зачатия традиционным путём. Операция проводится как по медицинским показаниям, так и по желанию женщины.

Показания и противопоказания

Перевязка маточных труб разрешается либо по достижению 35 лет, либо при наличии двух детей, либо при наличии медицинских показаний. Если беременность угрожает жизни пациентки, а также при наличии наследственного или инфекционного заболевания, которое может быть передано плоду, то операция может быть проведена в любом возрасте и вне зависимости от наличия детей.

Перевязка маточных труб Как завязывать маточные трубы Медицинский центр «СМ-Клиника» проведет операцию по стерилизации для женщин по доступным ценам. Записывайтесь на бесплатную консультацию к профессиональному хирургу нашей клиники!

Противопоказания к проведению этого хирургического вмешательства следующие:

  • тяжёлые заболевания внутренних органов (сердечно-сосудистой и дыхательной системы, почек, печени);
  • нарушение свёртываемости крови;
  • опухоли, расположенные на половых органах;
  • воспалительные процессы в репродуктивной системе;
  • сильное ожирение;
  • сильный спаечный процесс.

Подготовка к операции

Перед назначением операции необходимо исключить наличие противопоказаний. Для этого женщине нужно будет пройти следующие обследования:

  • общий анализ мочи;
  • анализы крови (общий, биохимический, на наличие инфекций);
  • коагулограмма (ест на свёртываемость крови);
  • гинекологический осмотр;
  • исследование мазка из влагалища;
  • УЗИ брюшной полости;
  • рентген груди;
  • ЭКГ;
  • консультация анестезиолога.

Последний приём пищи разрешён вечером накануне операции. Также нужно будет сделать клизму для очищения кишечника.

Ход операции и восстановление

Существует несколько техник проведения операции по перевязке труб: лапароскопия, минилапаротомия, открытая лапаротомия, гистероскопия, кольпотомия.

Читайте также:  Фланцевое соединение полиэтилен труб

В медицинском центре «СМ-Клиника» вмешательство проводится наиболее щадящим и безопасным для здоровья пациентки способом — лапароскопическим.

Для доступа к оперируемому участку хирург делает 3-4 небольших разреза на брюшной стенке, в которые вставят камеру и медицинские инструменты.

Помимо перевязки, непроходимость маточных труб может достигаться и другими методами (прижиганием, наложением клипс, резекцией части трубы, надрезанием трубы).

Операция проводится под общей анестезией. Продолжительность процедуры —30-40 минут. После хирургического вмешательства пациентку переводят в стационар. Выписка домой происходит через 2-3 дня.

Гормональных изменений после перевязки маточных труб не наблюдается: вес не меняется, либидо остаётся на том же уровне, сохраняется менструальный цикл.

На сегодняшний день перевязка маточных труб является наиболее эффективным методом предупреждения зачатия естественным путём. Данная процедура проводится современными способами, что практически исключает риск развития осложнений.

Однако прежде чем решиться на операцию, мы рекомендуем взвесить все «за» и «против», так как процедура необратима.

Чтобы узнать больше о процедуре, запишитесь на приём к профильному специалисту медицинского центра «СМ-Клиника» в Санкт-Петербурге.

Консультация хирурга по операции (АКЦИЯ)
Онлайн мнение врача по операции (АКЦИЯ)
Лапароскопическая стерилизация I кат. сложности от 18900
Лапароскопическая стерилизация II кат. сложности от 23600
Лапароскопическая стерилизация III кат. сложности от 31200

Оплачивать услуги клиники можно любым удобным способом, в том числе наличными средствами, с помощью банковских карт основных платежных систем, а также с помощью карт рассрочки «Халва»:

Как завязывать маточные трубы

Да, можно. Более того, чаще всего перевязку труб предлагают сделать женщинам во время второго или третьего кесарева сечения.

Связано это с тем, что в это время к трубам открывается доступ и впоследствии не потребуется снова делать радикальный разрез или обеспечивать лапароскопический доступ к органам.

При этом следующие беременности в таких обстоятельствах могут спровоцировать серьезные последствия, которые несут опасность для жизни и здоровья женщины. Поэтому во многих случаях перевязка после кесарева необходима.

Перевязка маточных труб – серьезная операция и крайняя мера предотвращения беременности, которая имеет необратимый характер. Поэтому вмешательство можно делать лишь в том случае, если женщина абсолютно уверена в том, что в будущем не захочет больше иметь детей.

Согласно клиническим данным, естественное зачатие после перевязки наступает только у пяти женщин из тысячи и лишь в том случае, если операция была сделана неправильно. Если женщина с перевязанными маточными трубами хочет забеременеть, наиболее доступным вариантом оплодотворения является ЭКО. При этом существует также операция по восстановлению маточных труб.

Это сложная реконструкция, которая подходит далеко не всем пациенткам и приносит желаемый эффект в 70-80% случаев.

Да, будут. Перевязка маточных труб никак не сказывается на овуляторной функции матки. Яйцеклетка будет созревать, после чего будет наступать менструация. Соответственно, когда организм женщины полностью восстановится после оперативного вмешательства, менструальный цикл вернется к нормальному состоянию.

При этом одним из редких поздних осложнений операции по перевязке труб является нарушение менструального цикла, которое нормализуют с помощью гормональной и другой медикаментозной терапии.

Что касается менопаузы, то она также наступит согласно естественным процессам в организме, точно так же, как у женщин без перевязанных фаллопиевых труб.

Стерилизация маточных труб лапаротомическая

Планирование семьи позволяет людям выбирать, сколько у них будет детей и когда они появятся на свет. Инструментами планирования являются использование контрацепции, диагностика и лечение мужского и женского бесплодия.

Современная медицина подарила женщинам возможность самостоятельно решать, наступит ли у них беременности и какой интервал между рождением детей для них предпочтительней.

Это благотворно сказывается на здоровье и благополучии семейных пар.

Процедура как женской стерилизации (перевязки труб), так и мужской (вазэктомия) является одним из методов контрацепции и способом планирования семьи. Статистика указывает на то, что правильное использование современных методов предохранения снижает количество искусственных абортов, в том числе нелегальных.

Медицинская стерилизация имеет один из самых низких индексов Перля, что говорит о её высокой эффективности. Восстановление длится около двух недель. Обычно применяется общий наркоз, поэтому следует сдать все необходимые анализы, а также убедиться, что вы в данный момент не беременны. В то же время у этой процедуры есть свои подводные камни, которые мы рассмотрим ниже.

Я могу воспользоваться стерилизацией?

Министерство здравоохранения РФ накладывает некоторые ограничения на применение стерилизации.

Операцию разрешается проводить:

  • лицам старше 35 лет;
  • лицам, имеющих двух или более детей;
  • людям с определенными заболеваниями и состояниями из прилагающегося к Приказу списка (к ним относятся, например, разрыв матки, несколько операций кесарево, серьезные сердечно-сосудистые заболевания, тяжелая форма диабета и т.д.)

Если ваше заболевание не входит в перечень, вы имеете право пройти комиссию, состоящую из акушера-гинеколога, врача той специальности, в ведении которой находится ваша болезнь и заведующего отделением мед учреждения.

Законная процедура стерилизации носит исключительно добровольный характер, никто не вправе принуждать вас к её прохождению. Даже в случае с лицами, которые признаны недееспособными, направление на стерилизацию выдается только на основании решения суда.

Стерилизация это необратимо?

Этот метод заявляется как необратимый. В действительности это не вполне так. Современные достижения в микрохирургии позволяют восстановить проходимость труб при их малой травматизации.

Но успех будет зависеть и от метода стерилизации, и от индивидуальных особенностей пациентки. Процент успешной реконструкции трубной проходимости варьируется от 60% до 80%.

Поэтому врачи предпочитают преподносить эту процедуру как необратимую, поскольку нет гарантии последующей возможности забеременеть. 

Я точно больше никогда не забеременею?

Индекс Перля для хирурической перевязки фалопиевых труб у женщин составляет 0,1. Это значит, что на 1000 женщин в течение первого года после операции может быть одна забеременевшая. К сожалению, не существует стопроцентно эффективных методов контрацепции. Но после стерилизации чрезвычайно низкий показатель незапланированных беременностей, надежней может быть только воздержание.

Не начнутся ли после этого проблемы со здоровьем, снижение либидо, резкое старение кожи?

Довольно распространено заблуждение, что после перевязки труб перестанут вырабатываться женские гормоны. А ведь они не последнюю роль играют для состояния кожи, волос и фигуры. В действительности, операция никак не затрагивает яичники — основной поставщик женских половых гормонов. Ваша внешность никак не изменится после стерилизации.

Что делать, если я соответствую одному из критериев (например наличие 2+ детей), но врач отказывает провести стерилизацию?

Если врач безосновательно просто отказывается проводить операцию, вы имеете право попросить оформить причину отказа в письменном виде. После этого вы можете написать заявление главврачу учреждения.

Один экземпляр передаете ему, а второй заверяется печатью в регистратуре, чтоб у вас было подтверждение, что заявление принято. Если заявление не брать отказываются, его можно отослать в учреждение по почте.

Задайте нам вопрос и мы обязательно на него ответим

Перевязка маточных труб: плюсы и минусы, подготовка к операции

Перевязка маточных труб – это радикальный метод контрацепции, благодаря которому наступление беременности становится физически невозможным. При этом нет влияния на гормональный фон, у женщин созревают яйцеклетки, но оплодотворение естественным путем невозможно. Менструации также не прекращаются, а приходят в прежнем режиме.

Виды методов перевязки маточных труб

Фаллопиевы трубы находятся в полости малого таза, они отходят от боковых частей тела матки и немного загибаются сзади. Чтобы у женщины сделать перетяжку труб, нужно иметь доступ в полость таза. Это можно сделать следующим путями:

  • через переднюю стенку живота, выполнив разрез при лапаротомии, прокол при лапароскопии или во время кесарева сечения;
  • через влагалища при помощи гистероскопии или путем разреза позадиматочного кармана.
Читайте также:  Ферма из трубы 60х60

Технология доступа к матке и трубам подбирается индивидуально. Она зависит от количества операций на животе и родов в анамнезе, положения матки и гинекологических заболеваний. Во время операции могут использоваться различные техники перерезания труб у женщин, при которых может использоваться даже удаление  срединного фрагмента яйцевода.

Лапароскопическая техника

Перевязка маточных труб путем лапароскопии проводится под наркозом. На животе делается 3 небольших надреза на коже, через которые вводят металлические трубки. Это проводники для видеоэндоскопической техники и хирургических инструментов.

Во время операции врач осматривает матку, по очереди захватывает трубы, накладывает на них зажимы. Техника перевязки выбирается врачом индивидуально. Это может быть пересечение между двумя зажимами или удаление фрагмента трубы, чтобы избежать спонтанной реканализации.

После операции на каждом кожном разрезе остается по 1-2 маленьких шва для улучшения заживления ран. Период восстановления короткий.

Минилапаратомический доступ

При минилапаротомическом доступе на передней стенке живота скальпелем делается разрез, но его размеры значительно меньше, чем при полноценной лапаротомии. При перевязывании маточных труб их выводят в операционную рану. Такой тип операции – это дополнительное удобство для врача, но полноценное вмешательство в полость живота несет больше рисков побочных эффектов и осложнений.

Лапаротомия

Лапаротомия для перевязки маточных труб используется редко. Во время операции приходится делать широкий разрез живота, поэтому после операции необходим длительный период восстановления. Риск кровотечения, инфицирования операционной раны также возрастает.

Женщина после манипуляции испытывает сильные боли, поэтому необходимы наркотические анальгетики для облегчения состояния. Лапаротомический доступ применяется только в случае, если перед перевязкой труб провели кесарево сечение и состояние матери позволяет добавить еще один этап операции.

Гистероскопический и кольпотомический доступы

При гистероскопическом способе стерилизации в полость матки вводится видеотехника. Врач ищет устья фаллопиевых труб, после чего коагулирует их лазером или вводит лекарственный препарат, вызывающий склерозирование. В них разрастается соединительная ткань и развивается непроходимость.

Кольпотимическую стерилизацию проводят также под наркозом. Женщине выполняют разрез позади шейки матки, через который выводят во влагалище маточные трубы. Их по очереди пережимают, накладывают по две нерассасывающиеся нити, между которым делают разрез. После этого трубы помещают обратно, рану ушивают.

Внимание! При использовании методов коагуляции маточных труб, риск восстановления проходимости в первый год выше, чем после проведения перевязки с перерезанием.

Преимущества и недостатки перевязки маточных труб

Перевязка маточных труб не оказывает влияние на организм женщины. У стерилизации есть свои преимущества перед другими методами контрацепции:

  • не нужно постоянно контролировать использование противозачаточного средства;
  • нет влияния на метаболизм, гормональный фон;
  • эффективность приближается к 100%;
  • можно использовать при лишнем весе, у курящих и больных диабетом;
  • снижается количество женщин, болеющих воспалением придатков.

Недостаток метода – отсутствие защиты от половых инфекций, поэтому женщинам, часто меняющим половых партнеров, необходимо использовать презерватив. Перевязка яйцеводов необратима, но на состоянии эндометрия не сказывается. Поэтому всегда есть возможность провести ЭКО с собственными яйцеклетками.

Последствия перевязки и обратимость операции

От перевязки маточных труб серьезных последствий для здоровья женщины нет. Операция не сказывается на гормональном фоне, т.к. фаллопиевы трубы не продуцируют гормоны, а исполняют роль проводников для оплодотворенной яйцеклетки. Не происходит снижение уровня эстрогенов, они постоянно поступают в кровь из яичников, поэтому преждевременный климакс, старение не связано со стерилизацией.

Женщинам, который нужен обратимый метод контрацепции, стерилизация не подходит. После перевязки в первый год может произойти спонтанное зачатие приблизительно у 5 женщин из 1000 прооперированных.

Но в последующие годы это становится невозможно из-за непроходимости труб. Существуют методы реканализации, но они малоэффективны.

Восстановление просвета трубы может произойти, но нарушается перистальтика, состояние выстилающего эпителия, что делает естественное оплодотворение невозможным.

Кому показана перевязка

По закону в большинстве стран СНГ стерилизация путем перевязки маточных труб у женщин проводится по желанию любой пациентке после 35 лет, даже если на этот момент у нее нет детей.

Всем женщинам, моложе этого возраста, перевязку выполнят только при наличии 2 рожденных детей, а также по медицинским показаниям.

К ним относятся тяжелые заболевания, которые делают вынашивание ребенка и процесс родов опасным или смертельным для матери. Чаще всего это патологии следующих систем:

  • сердце и сосуды;
  • органы дыхания;
  • печень и почки;
  • кроветворение;
  • наследственные генетические синдромы.

Перевязка трубу у женщин с психическими отклонениями принудительно не проводится, но в некоторых случаях по решению суда ее возможно провести.

Возраст, в котором можно делать перевязку маточных труб, отличается в западных странах. В Швеции операцию проведут женщине старше 25 лет, даже если у нее нет детей.

Противопоказания к операции

Перевязать маточные трубы у женщин можно при отсутствии абсолютного противопоказания, которым является острое воспаление. На отечной и увеличенной трубе невозможно качественно закрепить лигатуру, а также есть риск инфицирования полости живота и развития перитонита. Относительными противопоказаниями являются:

  • инфекционные заболевания любой локализации;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • опухолевые процессы в малом тазу;
  • сахарный диабет;
  • склонность к кровотечениям;
  • ожирение;
  • спаечная болезнь.

Но после устранения противопоказаний или стабилизации состояния, провести перевязку труб можно.

Правила подготовки к операции по перевязки труб матки

Время для перевязывания маточных труб подбирается индивидуально. Рекомендуется это делать после окончания менструации, но не противопоказано провести отсроченную стерилизацию во второй фазе цикла. Также процедуру проводят через 6 недель после неосложненных родов, во время искусственного аборта кольпотомическим доступом.

Подготовка к операции проводится по стандартной схеме. Женщина проходит обследование, во время которого используются следующие методы диагностики:

  • клинические анализы крови и мочи;
  • мазок из влагалища;
  • биохимическое исследование крови;
  • ЭКГ;
  • УЗИ малого таза;
  • исследование крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты.

Операция проводится строго натощак в плановом порядке. Вечером накануне вмешательства не рекомендуется плотно ужинать, употреблять алкоголь, жирную пищу.

Период восстановления и возможные осложнения

Осложнения при иссечении маточных труб возникают редко. Они могут возникнуть во время операции. Иногда возможна перфорация кишечника, внутрибрюшное кровотечение, а также осложнения, связанные с наркозом.

В послеоперационном периоде вероятны отсроченные внутренние кровотечения, инфекция матки или полости малого таза, нарушения перистальтики кишечника или дизурические расстройства. Но в большинстве случаев они наблюдаются редко.

Восстановление после прижигания или перевязки яйцеводов длится около 2 недель. В этот период нельзя принимать горячую ванну, поднимать тяжести и загорать. Также исключены половые отношения. После осмотра врача, можно возвращаться к привычному образу жизни.

Мнение специалиста и отзывы женщин

Операция по перевязке маточных труб рекомендуется гинекологами как наиболее надежный метод контрацепции для женщин, которые на 100% уверены, что не хотят иметь детей. После перевязки не нужно ежедневно контролировать прием таблеток, вспоминать перед сексом о необходимости использования контрацептива.

Гормональный фон не страдает, климакс при таком методе кастрации не может начаться раньше срока, т.к. яичники не повреждаются. Внешне догадаться, что у женщины перевязаны трубы, невозможно. Но посещать врача раз в год для профилактики гинекологических заболеваний все равно необходимо.

Отзывы женщин о перевязке труб в большинстве положительные:

Перевязку попросила сделать во время кесарева сечения, перед плановой операцией написала согласие. У меня это были 3 роды путем кесарева, поэтому больше беременеть нельзя. Теперь мне не нужно пить таблетки, тратиться на презервативы.

Галина, 36 лет.

После 4 родов решили с мужем, что детей достаточно. Перевязку делали без разрезов на животе, через влагалище. Операция прошла быстро, осложнений не было. После восстановления никаких изменений не заметила, месячные стабильные, только не нужно бояться новой беременности.

Вероника, 30 лет.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *